Как Не Заразиться В Поликлинике?

Как Не Заразиться В Поликлинике? Чем можно заразиться в общественном туалете? 28.02.2020 15:50

Независимо от тщательности и регулярности проведения влажных уборок с применением мощных химических антисептиков, развития очагов болезнетворных бактерий и вирусов в отхожем месте не избежать. Высокая влажность в совокупности с наличием микроскопических частичек фекалий и мочи являются прекрасным фоном для активного размножения опасной флоры.

Как правило, самые грязные и одновременно опасные участки находятся на крышке унитаза, сливном бачке, а также на дверных ручках туалета.

Можно ли инфицироваться в общественном туалете бактериальными и вирусными заболеваниями, существует ли вероятность заражения через незащищенную кожу и слизистую при контакте с крышкой унитаза и другими поверхностями? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Чем можно заразиться в общественном туалете?

Мифы и реальность

Несмотря на бытующие стереотипы, при посещении даже самых грязных и неухоженных туалетов, шанс заразиться чем-либо серьезным, чрезвычайно низок.

Дело в том, что наша кожа является надежным барьером, который отлично защищает организм от попадания и дальнейшего размножения чужеродных агентов.

Еще один дополнительный кордон для микробов – жировая смазка, которая обильно выделяется жировыми железами кожи. Это вполне надежный антисептик, пройти который ни в состоянии даже самая агрессивная бактерия или вирус.

Поэтому, не бойтесь присаживаться на крышку чужого унитаза. Все, чем вы, собственно, рискуете в таком случае – это испачкаться несколькими капельками чужой мочи или фрагментами фекалий.

Однако даже инфицированные фекалии не способны причинить вам вреда, так как микроорганизмы, живущие в них, обычно моментально погибают и разрушаются, попадая в чужую для них среду.

Речь идет о штаммах вируса гриппа, гепатита, герпеса, традиционных для наших широт венерических заболеваниях (гонорее, сифилисе, хламидиоз), ВИЧе и прочих не менее неприятных болячках.

Инфицирование через раны

Несмотря на довольно-таки оптимистические прогнозы, шансы заразиться все же существуют. Инфицирование возможно при прямом контакте с жидкими средами носителя заболевания (кровью, лимфой, межклеточной жидкостью) участками с поврежденными кожными покровами.

Практика показывает, что такой вариант теоретически возможен, однако в реалиях сводится к нулю. Посудите сами, в обычном туалете вы вряд ли будете присаживаться на окровавленный унитаз.

Тем боле, если на ваших руках или ногах в этот момент имеются язвы или открытые раны.

Предположим, что вы все-таки умудрились испачкать чужой кровью зону пореза, ссадину, заусенец или прикоснулись слизистой к скоплению болезнетворных бактерий. Даже в таком случае не стоит паниковать.

Ведь для того, чтобы заразиться, в ваш организм должно попасть просто таки колоссальное количество активных чужеродных агентов. А это невозможно априори, так как в своем большинстве они уже погибли.

А те, которые еще живы, буду сразу же уничтожены силами вашей иммунной системой.

Чем можно заразиться в общественном туалете?

Немытые руки как фактор риска

Тщательно мыть руки с мылом или гигиеническим антисептиком после посещения уборной – обязательное условие сохранения здоровья. Если проникнуть в вашу кровяную систему через кожу злотворная флора практические не сможет, то немедленно попытается воспользоваться природными вратами – ртом и носоглоткой.

В случае, если вы посетили общественный туалет и не вымыли руки, существует довольно высоки шанс вашего инфицирования следующими заболеваниями:

ротавирусная инфекция (желудочный грипп). Это достаточно емкий диагноз, включающий в себя целый ряд возбудителей: ротавирус, аденовирус, астровирус, кишечная палочка, сальмонелла, протисты и прочие.

Статистика свидетельствует, что в 15% возбудителем является бактерии, а в 75% вирусы и простейшие организмы. Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 °C), которая держится в течение 3-4-х дней.

Лихорадка сопровождается диареей, рвотой и слабостью;

стрептококковая инфекция. Группа заболеваний, вызываемых бактериями как гемолитического стрептококка. В наиболее легких формах эта инфекция вызывает легкое воспаление горла, носоглотки, среднего уха. При ослабленном иммунитете возможно развитие бронхита, ангины, рожи, пневмонии, скарлатины и целого ряда других достаточно тяжелых недугов;

вирус Коксаки. Вирусное заболевание, широко распространенное в условиях тропического и субтропического климата. В последние несколько лет весьма актуально и для средних широт.

Недуг развивается после попадания возбудителя в желудок и кишечник и вызывает значительный подъем температуры тела, кожные высыпания в виде небольших волдырей, наполненных белесой жидкостью.

При осложнениях возможно развитие менингита, миокардита и гепатита.

гельминтная инвазия. Туалет, как, впрочем, и грязные руки являются отличным переносчиком гнид паразитов, которые, попадая в рот или нос, проникают в легкие, желудочно-кишечный тракт.

Оказавшись в благоприятной среде, гниды аскарид, бычьего цепня, власоглава и других видов глистов, перерождаются во взрослые формы и начинают активно развиваться, выделяя при этом токсины.

Воздействие ядов и взрослых форм червей приводит к развитию воспалительных процессов и хронических заболеваний.

  • Чем можно заразиться в общественном туалете?
  • Меры предосторожности
  • Для того, чтобы огородить себя от неприятностей, при посещении уборной рекомендуем придерживаться нескольких простых и одновременно действенных правил:
  • Перед тем как присесть на унитаз, протрите поверхность сидения влажной салфеткой.

Выйдя из уборной, тщательно мойте руки с мылом в течение 2-3х минут. Если воды и мыла нет, протрите кисти рук дезинфицирующей салфеткой или сбрызните антибактериальным спреем.

Открывайте и закрывайте кран умывальника, а также ручки входных дверей в туалет с помощью салфетки или носового платка.

По возможности откажитесь от использования воздушной сушилки для рук, так как в закрытом помещении в циркулирующем воздухе могут находиться скопления активных бактерий.

Врач объяснил, как обезопасить себя при посещении поликлиник — МК

Говорить о необходимости надевать маски москвичам, кажется, уже не нужно. Особенно внимательным следует быть тем, кому нужно получить медицинскую помощь – пойти с какими-либо целями в поликлинику. «МК» проконсультировался с врачом насчёт оптимальных мер безопасности: рекомендуется надевать не только маску, но и перчатки и очки для глаз.

О том, что глаза – это такая же слизистая, восприимчивая к попаданию инфекции, мало кто задумывается, однако напрасно.

Чтобы защитить глаза, подойдут любые очки, но лучше отдать предпочтение тем, что плотно прилегают к лицу – например, очкам для плавания или для альпинистов, для катания на горных лыжах.

Во-первых, такие очки не оставляют щелей для проникновения вируса, а во-вторых – они не будут запотевать, следовательно, человеку не придётся то и дело снимать их, чтобы протереть.

– Конечно, любые очки лучше, чем никаких, – объясняет врач-терапевт Татьяна Чарушина. – По крайней мере, если рядом с вами чихнёт больной человек, ничего не попадёт вам прямо в глаза.

Здесь логика ровно такая же, как в случае с пылью: если ветер прямой, вы будете защищены хорошо, а если наискосок, то в глаза что-то может попасть.

Однако в случае ношения обычных очков «для зрения» или солнцезащитных, а также очков с «пустыми» стёклами, которые были модны одно время у молодёжи, придётся быть особенно осторожными. Не тыкать пальцем в переносицу, поправляя очки. Не протирать их своей одеждой. Не прикасаться пальцами к глазам, пока не помыли руки.

Доктор также рекомендовала присмотреться к строительным очкам: по её словам, их легко купить в Интернете, но при этом они легче, чем спортивные или плавательные.

За время пандемии все очкарики уже поняли: сочетание очков и медицинской маски – это не самый приятный дуэт, потому что очки запотевают практически мгновенно. Что-то одно должно прилегать к лицу плотно – либо респиратор, либо специальные очки. После возвращения домой нужно помыть не только руки, но и очки – тёплой водой с мылом, а потом протереть спиртом.  

Также врач порекомендовала надевать одежду, максимально закрывающую тело – футболку с длинным рукавом и брюки – чтобы исключить соприкосновение кожи с открытыми поверхностями. После возвращения домой одежду лучше всего постирать.

Врач упомянула, что пациентов, которые приходят в поликлинику с жалобами, не имеющими отношения к коронавирусу – например, на приём к офтальмологу, хирургу или другим узким специалистам – просят надевать маски и соблюдать социальную дистанцию в очереди в коридоре, однако и пациента без маски не пустить в медучреждение пока что не имеют права.

– Парадокс в том, что в поликлинике риск заразиться на самом деле меньше, чем в любом супермаркете или в общественном транспорте, – продолжает врач. – На входе всем пациентам обязательно измеряют температуру, если есть малейшие основания подозревать инфекцию, людей отправляют на фильтр, в крайних случаях вызывают «скорую». Однако это не значит, что можно халатно относиться к безопасности.

Как ранее писал «МК», также не следует пренебрегать перчатками, чтобы обезопасить себя от заражения. Самые подходящие – резиновые c хлопковой подкладкой, в которых рука меньше потеет, однако в крайнем случае можно воспользоваться обычными ткаными или кожаными. Главное – продезинфицировать их после использования, а руки всё равно тщательно вымыть с мылом.

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности). Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные).

В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена.

Читайте также:  Что Делает Дежурный Врач В Поликлинике?

Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год.

Но если вы переезжаете — можно и больше.

Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

  • приложение или сайт (пока только в Москве)
  • приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
  • сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
  • регистратура (лично или по телефону)
  • инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

  • открыть больничный
  • направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
  • направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
  • направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
  • выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

  • свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
  • региональный фонд ОМС
  • региональный департамент или министерство здравоохранения
  • региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

  • Федеральный фонд ОМС
  • федеральный Минздрав
  • Росздравнадзор
  • прокуратура

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям: кто и зачем может обратиться — Про Паллиатив

Горячая линия помощи неизлечимо больным людям работает по номеру 8-800-700-84-36 круглосуточно и бесплатно. Рассказываем подробно, кто может получить помощь, позвонив по этому номеру, и какую именно помощь, чем не занимается Горячая линия, что делать, если не получается дозвониться. 

Кто может звонить?

  • Люди, страдающие неизлечимыми заболеваниями, их друзья, родственники, соседи, знакомые. 
  • Те, кто ухаживает за тяжелыми пациентами, в том числе сиделки и специалисты патронажных служб. 
  • Медицинские работники: врачи, медсестры, фельдшеры.
  • Сотрудники профильных НКО.

Кто принимает звонки? 

Всего на Горячей линии работает посменно 20 операторов. Все они — дипломированные психологи, прошедшие дополнительное обучение по всем аспектам оказания паллиативной помощи.

Чтобы квалифицированно отвечать на вопросы операторам пришлось освоить объем информации, соизмеримый с тем, что имеется на портале «Про Паллиатив», и сдать зачет.

Обычно подготовка операторов для Горячей линии занимает полтора-два месяца. 

Единовременно на линии находится от двух до шести операторов.

Если не получается дозвониться

Система приема звонков «запоминает» все входящие вызовы. Если все линии заняты, она автоматически перезванивает, как только один из операторов освобождается.

О чем можно спросить? 

Можно задать любой вопрос, касающийся паллиативной помощи. Около половины звонящих спрашивают, куда обращаться за паллиативной помощью, как попасть в хоспис или паллиативное отделение, как получить медицинское оборудование и расходные материалы, что делать при ухудшении состояния пациента. 

Очень часто операторам задают вопросы по обезболиванию пациентов — как его получить и что делать, если не помогает. 

Кроме того, на Горячей линии можно узнать, как оформить инвалидность паллиативному пациенту, получить лекарства по федеральной или региональным льготам, что делать, когда паллиативного пациента выписывают из стационара, как получить парентеральное питание на дому, и многое другое. 

Важно

Горячая линия оказывает информационную, юридическую, социальную и психологическую поддержку неизлечимо больным людям.

В большинстве случаев вопрос из одной области влечет за собой вопрос из другой. Например, абонент интересуется, где он может получить парентеральное питание.

Оператор рассказывает, куда обратиться, но в ходе беседы выясняется, что человек уже обращался и в поликлинику, и в соцслужбы и везде получил отказ.

Так запрос из чисто информационного становится юридическим — оператор дает социально-правовую консультацию. 

О чем спрашивают операторов Горячей линии

М. живет и прописана в Москве, но ее мама гражданка Узбекистана, ей 80 лет. У мамы рак 4-й стадии, лимфома. М. привезла ее в Москву, так как в Ташкенте некому за ней ухаживать. Ездила в больницу на консультацию.

Диагноз поставили, говорят, надо идти к районному онкологу. Там ее не принимают – нет полиса. У нее сильные боли.

Как купить обезболивающие препараты? Невозможно же смотреть, как родной человек страдает от боли! Подскажите, куда нужно обратиться?

Действия оператора: Прежде всего, оператор должен успокоить М. Потом объяснить, что такое временная регистрация и прикрепление к поликлинике. Дальше рассказать, как попасть к онкологу и получить рецепт на обезболивающее. Поскольку женщина — иностранка, это возможно только платно.

***

Мужчина спрашивает, как получить трамадол для мамы. У женщины рак молочной железы, 4 стадия, метастазы в кости. Она в сознании, активна в пределах квартиры, но начался распад опухоли.

Трамадол назначил онколог. Но рецепт в поликлинике не выписывают, ссылаясь на то, что трамадола в аптеке нет.

Предлагают дать рецепт платно или требуют принести справку, что пациентка не отказалась от соц. пакета.

Действия оператора: Объяснить, что бесплатно предоставляются только те лекарства, которые входят в региональный список льготных лекарственных препаратов. Узнать, входит ли тот или иной препарат в региональный перечень можно, обратившись в Управление здравоохранения.

Если человек, имеющий право на лекарственное обеспечение по двум основаниям (онкология + инвалидность), отказался от «социального пакета», то за ним все равно сохраняется право на бесплатное получение лекарственных средств из регионального списка льготных лекарственных препаратов.

Использование морфина для облегчения боли у тяжелобольного человекаДо 70-80% онкологических больных получают опиоидные анальгетики. Как врачу титровать дозу, когда применяется сириндж-драйвер для введения препарата и что делать, если морфин не помогает

Дальше оператор объясняет порядок получения обезболивающих наркотических средств. Если они отсутствуют в аптеке по месту жительства пациента, то ему обязаны выдать их из аптеки его округа, где постоянно поддерживается необходимый ассортимент наркотических обезболивающих, в том числе в выходные и праздничные дни. Т.

е привезти препарат в аптеку, ближайшую к дому пациента. Этого следует требовать родственникам пациента. Или поставить рецепт на отсроченное обслуживание, а обезболивать пациента силами скорой.

И скорая будет приезжать с трамадолом столько, сколько понадобиться, хоть каждые три часа, до того момента, пока препарат не будет на руках у пациента.

О нарушениях в обеспечении пациента обезболивающим препаратом в конкретной аптеке следует подать жалобу в Росздравнадзор – общероссийский (8 800 550 99 03) и местный. 

***

94-летней бабушке в Смоленской области поставили онкодиагноз, терминальную стадию. Родственники спрашивают, как перевезти бабушку в Москву и ухаживать за ней?

Действия оператора: Подробно рассказать, как следует организовать переезд. Но вместе с тем, предложить подумать о возможности не перевозить женщину, а самим пожить в Смоленской области. Ведь переезд создаст лишний стресс, который может оказаться для нее непосильным.

Читайте также:  Как Получить Направление На Мрт В Поликлинике?

Чем могут помочь операторы?

Операторы подробно и понятно отвечают на вопросы, но, прежде всего, стараются выслушать и успокоить того, кто звонит. Очень важно переключить человека с деструктивного эмоционального состояния на поиск решения.

Кого-то приходится убеждать, что сотрудничество с медиками и соцработниками необходимо для облегчения состояния тяжелобольного человека.

Кому-то нужно помочь составить юридически грамотное заявление, чтобы защитить свои права и получить помощь, положенную по закону.

А с кем-то необходимо побыть рядом в трудный момент жизни, сказать слова утешения или просто вместе помолчать, чтобы человек не оставался один на один со своей бедой. 

Рассказывает оператор Горячей линии:

Звонит родственница пациентки. Ее тетя слегла недавно, находится в сознании, появились боли, но не сильные, хотя степень определить затрудняется. В ходе разговора выясняется, что пациентка не диагностирована.

Диагноз лишь предположили работники скорой помощи после осмотра. Дальше оказывается, что пациентка знала о симптомах, но решила к врачу не ходить. Муж ее в этом поддержал.

Родственники узнали о предполагаемом диагнозе недавно, но значения ему не придали — думали, что у нее просто болят ноги. 

Сейчас пациентка категорически отказывается от любого вмешательства врачей, от госпитализации, обезболивания, хочет «просто умереть». Вопрос: что делать?

Во-первых, рекомендовала вспомнить приемы убеждения, которые успешно работали раньше. Возможно, прибегнуть к помощи ее мужа. Во-вторых, при уговорах разделять лечение и госпитализацию; домашний уход и обезболивание — то есть говорить, что никто ее решение не оспаривает, но можно умирать дома без боли. 

Кроме того, порекомендовала вызвать терапевта для выписки рецепта на обезболивающие средства. Проинформировала о возможности вызвать через терапевта онколога на дом.

Рассказала о порядке получения наркотических обезболивающих и необходимости доверенности на их получение за пациента. Дала телефоны Горячей линии Росздравнадзора.

Объяснила, как на сайте Минздрава РФ найти клинические рекомендации для врачей по обезболиванию, кратко рассказала об основных обезболивающих средствах.

По каким вопросам не стоит обращаться?

Операторы не дают рекомендаций медицинского характера, не консультируют по вопросам лечения заболевания,  не занимаются назначением лекарств и не оценивают уже имеющиеся назначения. Также Горячая линия не оказывает материальную, финансовую поддержку. Не закупает медицинское или какое-либо иное оборудование.

Как помочь проекту Горячая линия?

Распространить информацию о Горячей линии как можно шире. Это, в буквальном смысле, жизненно необходимо для тяжелобольных людей и их близких. Зачастую их положение можно облегчить, но они просто не знают, куда обратиться за помощью. Поделитесь ссылкой на страницу Горячей линии на портале «Про Паллиатив».

Также можно перечислить средства на поддержку Горячей линии. Бюджет Горячей линии формируется из денег, выделяемых по грантам, и из частных пожертвований. Он расходуется на техническое обеспечение и оплату труда операторов. По этой ссылке можно сделать разовый перевод или оформить регулярное пожертвование.

Горячая линия: цифры и факты

13 967 обращений обработали операторы в 2019 году

45,3% звонков — информационного характера: люди спрашивали, что такое паллиативная помощь, кто может ею воспользоваться, есть ли хосписы в регионе пациента, как поместить в стационар, какие документы требуются и т.п.

  • 15,1% звонков — непрофильные: просьбы о поддержке в болезни, в беде или в тяжелой жизненной ситуации.
  • 13,6% звонков — по медицинской тематике от людей, недавно столкнувшихся с заболеванием близкого, а также от тех, кто потерял доверие к медицинским организациям.
  • 12,1% звонков — касались лекарственного обеспечения: как получить обезболивание, как действовать, если в выписке обезболивающих отказывают, если применяемые средства не помогают, кому жаловаться, если препаратов нет в аптеках.
  • 6,2% звонков — касались социально-правовых консультаций: как оформить инвалидность пациенту паллиативного профиля, как получить паллиативную помощь по месту фактического нахождения пациента, если он зарегистрирован в другом регионе, что делать, если человека выписывают из больницы практически перед смертью с формулировкой «стабилен» безо всяких рекомендаций, на руки совершенно не подготовленным родственникам?
  • 5,7% звонков — о выгорании ухаживающего лица, о суицидальных мыслях пациента, о горевании после утраты близкого, а также о сопровождении умирания.
  • 2% звонков — об острой боли и о действиях по вызову скорой или неотложной помощи.
  • Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Походы в поликлинику угрожают россиянам заражением гепатитом B и С

Главная Новости медицины Медицина сегодня ! Вирусы гепатита В и С каждый год убивают около двух миллионов человек, рассказал профессор Военно-медицинской академии им. Кирова Константин Жданов. По данным российских эпидемиологов, 11,7% от общего числа инфицированных вирусами гепатита В и С заражается именно при получении медицинской помощи.

Обратившись за медицинской помощью, каждый рискует получить смертельно опасную инфекцию — вирусы гепатита В и С. Принято считать, что ими заражаются лишь потребители наркотиков или люди, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь. Но смертельно опасный вирус россиянин может подхватить в родной районной поликлинике или обычной городской больнице.

https://www.youtube.com/watch?v=RaW1IWXGsqw

Причем не столько при переливании крови, как принято считать, — так получают вирусы менее 7%. Гораздо выше риск в обычных поликлиниках, в частности в стоматологических. На них падает в сумме 76% случаев заражения из всех медицинских, на больницы — около 16%.

По официальным данным Роспотребнадзора, за первое полугодие 2007 года острыми вирусными гепатитами В и С заболели 6786 россиян. Значит, 754 из них — каждый девятый! — получили вирусы в медицинском учреждении. Это притом, что протекающих без всяких симптомов форм болезни в 10 раз больше.

Руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии клиники лечебного питания НИИ питания РАМН профессор Василий Исаков не исключил, что цифра 11,7% инфицированных не отражает всей картины, и количество зараженных в медучреждениях больше. Однако специалисты-эпидимиологи хором утверждают, что «в своих специалистах-эпидемиологах уверены».

По каждому случаю выявленных гепатитов В и С должно проводиться целое расследование, пишут «Известия».

И поскольку инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 90 до 180 дней, врач-эпидемиолог обязан дотошно выяснить все возможные пути заражения на полгода назад, в частности какой образ жизни вел пациент: не использовал ли шприцевые наркотики, постоянен ли в своих сексуальных партнерах, когда и где пользовался медицинскими услугами, не делал ли татуировки или пирсинг.

Однако если обратиться к российским реалиям, очевидно, что такая скрупулезная проверка проходит не в каждой поликлинике.

Главный государственный санитарный врач страны Геннадий Онищенко в своих докладах и публикациях не раз признавал: хотя уровень внутрибольничных заражений вирусными гепатитами В и С за последние годы снижен почти в 10 раз, во многих регионах при различных медицинских манипуляциях в стационарах заражается от 2 до 7% пациентов и примерно 1% — при переливании крови.

Сколько всего россиян уже заражено вирусами, точно не знает никто. Однако отметим, что согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно около 50 млн человек заболевают гепатитом В, а умирают — до 2 млн человек.

От 100 до 200 млн — хронические носители вируса гепатита С, это от 2 до 4% населения.

По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10-20 лет на 60% может увеличиться число больных циррозом печени, на 68% — раком, и в два раза возрасти смертность от других печеночных заболеваний.

Ежегодно в мире 1,3 миллиона человек умирают из-за того, что им сделали укол или взяли анализ с помощью «грязной» иглы. Эксперты ВОЗ считают, что примерно шесть миллиардов инъекций в год осуществляется нестерилизованными шприцами или иглами, что приводит к заражению людей гепатитом, вирусом СПИДа и другими инфекционными заболеваниями.

Каждый россиянин, сдавая анализы в обычной поликлинике, имеет полное основание задуматься: одноразовые ли шприцы или скарификаторы (лезвия для прокола пальца) используют врачи? Врач назначил гастроскопию или бронхоскопию — а насколько тщательно стерилизован загубник и гибкий шланг, который введут вам в пищевод или трахею? После бронхита вам назначили курс физиотерапии. А тщательно ли продезинфицированы тубусы аппарата, через которые дышали до вас десятки людей? А иглоукалывание, а малые операции, которые выполняют прямо в поликлинике, а обследование у гинеколога, проктолога, уролога?

Руководитель лаборатории вирусных гепатитов санкт-петербургского Института эпидемиологии и микробиологии им.

Пастера профессор Лидия Шляхтенко подтвердила: «Да, все виды инвазивных (то есть связанных с проникновением в организм) диагностических и лечебных процедур содержат потенциальный риск заражения.

А в стационарах немало видов помощи, при которых этот риск повышен, — от всех хирургических до отделений неврологии, пульмонологии, кардиологии и т.д.».

Чем «агрессивнее» становится медицина, чем больше в нее приходит современных технологий и новой сложной аппаратуры, тем эти риски выше, дополняет главный государственный санитарный врач Министерства обороны РФ профессор Василий Акимкин.

«Оснащенность медицинских учреждений страны современной аппаратурой для стерилизации, по данным Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, составляет всего 60%. И лишь половина оборудования соответствует нормативам».

За рубежом приборы дезинфицируются автоматами, в России — спиртом.

Для заражения вирусами гепатита В и С достаточно всего 1 микрона инфицированной крови или плазмы. Это в 100 раз меньше, чем доза для заражения вирусом СПИДа. Такую микрокаплю глазом не увидишь.

Мало того, эти вирусы живучи: при температуре 60 градусов не погибают до получаса, а иногда в толще капли крови или другой биологической жидкости выживают и в автоклавах, где погибает все живое.

В сухом виде живут годами.

К тому же многие современные аппараты и инструменты (те же части эндоскопов) сделаны из материалов, которые не выносят высокой температуры, их можно обеззараживать лишь при помощи химических средств.

При этом важна не только качественная дезинфекция, но и тщательное мытье оборудования и инструментов перед ней.

За рубежом эти процедуры выполняют автоматы, у нас в стране подобных машин считанные единицы, моют вручную.

Порой вместо тщательного мытья ограничиваются лишь протиркой спиртом. Увы, эти вирусы спирта не боятся, да иные инструменты и протереть невозможно. По правилам после каждой обработки медицинских инструментов перед стерилизацией проводится выборочный анализ на скрытую кровь, объяснили в территориальном центре Роспотребнадзора по Москве.

Пробы берут не менее чем с 1% подготовленных инструментов, или не менее чем с трех единиц. Эти требования жестко соблюдаются, заверили специалисты.

Но на предложение пройтись вместе с корреспондентом по московским поликлиникам, чтобы посмотреть, так ли это на деле, все же не согласились.

А может ли проверка трех скальпелей или игл из ста гарантировать, что тщательно промыты все инструменты и оборудование?

Читайте также:  Что Такое Дневной Стационар В Поликлинике?

Медики заражаются вирусами гепатита В и С гораздо чаще своих пациентов. В 1,5-6,6 раза в разных регионах. В некоторых областях инфицировано до 6% хирургов, до 10% стоматологов. В группе риска — гематологи, анестезиологи, гинекологи, сотрудники отделений диализа, станций переливания крови, лабораторий.

«К сожалению, не всегда мытье выполняется так тщательно, как надо бы, — говорит Лидия Шляхтенко. — Некоторые медсестры считают, что врачи придумали слишком сложные правила предстерилизационной подготовки, и нарушают их. При этом заражаются и сами».

Правила безопасной работы, должностные инструкции, регламенты обращения с биологическими материалами — по идее, эти документы созданы прежде всего для их защиты. При одном условии — если они тщательно выполняются.

Версия для печати

Коронавирусное заболевание (КОВИД-19): памятка для пациентов

Коронавирусная инфекция 2019, или COVID-19, вызвана вирусом SARS-CoV-2. Впервые этот вирус обнаружен в городе Ухань в Китае. С тех пор он быстро распространился по миру, включая европейские страны и США.

Основные жалобы включают лихорадку (повышение температуры тела), кашель и затрудненное дыхание. Затрудненное дыхание указывает на то, что инфекция вызвала пневмонию (воспаление легких).

Специалисты продолжают изучать свойства вируса.

2. Как передается КОВИД-19?

Главный путь передачи вируса — от человека к человеку, как при гриппе. Чаще всего это происходит, когда зараженный вирусом человек кашляет или чихает неподалеку от других людей.

Полагают также, что возможен и контактный путь передачи: если дотронуться до поверхности, на которой находится вирус, а затем — до рта, носа, глаз.Насколько известно, люди наиболее заразны тогда, когда они уже больны.

Возможно, однако, и бессимптомное носительство вируса (без симптомов болезни), но вклад бессимптомного носительства не до конца ясен.

3. Основные проявления КОВИД-19

Болезнь обычно проявляется через несколько дней после заражения. Иногда этот период (называемый продромальным) растягивается на больший срок.

Проявления болезни могут включать:

  • лихорадку,
  • кашель,
  • быструю утомляемость,
  • боль в мышцах.

Реже встречаются головная боль, боль в горле, насморк, исчезновение обоняния. Изредка наблюдаются желудочно-кишечные симптомы — тошнота и понос.

В большинстве случаев эти проявления проходят за несколько недель безо всяких последствий. Нередко болезнь протекает и полностью бессимптомно.

Однако у некоторых людей КОВИД-19 приводит к серьезным нарушениям — к пневмонии, нехватке кислорода (гипоксемии), к нарушениям работы сердца и даже к смерти.

Чаще всего перечисленные осложнения возникают у пожилых людей, у больных, страдающих заболеваниями сердца, сахарным диабетом, болезнями легких и онкологическими заболеваниями.Дети, хотя и заражаются вирусом, почти всегда болеют легко.

4. Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет.

Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов.

Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

5. Нужен ли анализ на вирус?

Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.

В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.

Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.

6. Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная.

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни.

Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет).

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках.

Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде.

Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

7. Можно ли избежать заражения?

Есть меры, которые необходимо предпринять для снижения риска заразиться. Меры эти относятся к каждому члену общества, поскольку инфекция распространяется очень быстро. Наиболее важны они для людей старше 65 лет и для тех, у кого есть хронические заболевания.

  • Часто мойте руки с мылом. Особенно важно мыть руки после пребывания вне дома, если вы дотрагивались до каких-либо предметов или до других людей. По крайней мере в течение 20 секунд трите мылом руки, включая запястья, ногти, межпальцевые промежутки. После этого тщательно смойте мыло водой, вытрите руки бумажным полотенцем и выбросьте его. Если нет возможности мыть руки, протирайте их дезинфицирующим гелем. Лучше всего использовать гели с хотя бы 60-процентным содержанием этилового спирта. Но мыло и вода лучше гелей.
  • Не трогайте руками лицо, особенно рот, нос и глаза.
  • Избегайте встреч с теми, у кого есть признаки вирусной инфекции.
  • Сторонитесь толпы. Если вы живете там, где много заболевших КОВИД-19, то по возможности сидите дома.

Даже если вы здоровы, ограничение встреч с людьми («социальное разобщение») помогает замедлить распространение инфекции. На время эпидемии отменяются или переносятся спортивные мероприятия, концерты, спектакли, фестивали, парады и свадьбы и даже сборища в узком кругу — и те представляют опасность.

Если вам все-таки совершенно необходимо встречаться с людьми, избегайте соприкосновений с ними и часто мойте руки. В частности, откажитесь от рукопожатий и научите других не жать рук.

Специалисты не рекомендуют носить лицевые маски, если вы не больны или не ухаживаете за теми, у кого есть (или может быть) КОВИД-19.

Значительная часть информации о том, как избежать заражения, неверна. Так, вам, вероятно, приходилось слышать, что сушилки для рук, промывание носа соленой водой и профилактический прием антибиотиков убивают вирусы, — это не так.Вакцины для предупреждения КОВИД-19 пока нет.

8. Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

  • Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
  • Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску. Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
  • Частое мытье рук (см. выше).
  • Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки. Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
  • Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
  • Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

9. Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?

Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами.

Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения.

Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.

На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.

От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.

Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:

  • Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8-800-555-49-43 (круглосуточно)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *