Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Эффективность лечения человека зависит от своевременного выявления и точного диагностирования заболевания.

Технический уровень современного медицинского оборудования позволяет выполнить эти задачи в полном объеме, а возможность бесплатного обследования по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) – доступным для населения. Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису ОМС в 2021 году вы узнаете из этого текста.

Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Что такое МРТ

МРТ – магниторезонансная томография. Исследование предоставляет возможность выявить патологические изменения в организме человека на начальных периодах заболевания. Методика основана на анализе поведенческих характеристик атомов водорода в тканевых структурах человека под влиянием электромагнитного поля, создаваемого томографом.

Томография позволяет диагностировать заболевание точнее, чем при использовании флюорографических снимков и ультразвукового исследования. Доктор может рассмотреть каждый орган человека в трехмерном виде, что позволяет изучить отклонения, определить диагноз и назначить эффективное лечение.

МРТ не оказывает отрицательного воздействия на организм, что позволяет его использование при исследовании состояний беременных женщин, детей любого возраста. Является незаменимым диагностическим оборудованием для выявления опухолей, анализа состояния сосудов кровеносной системы, костных патологий и нарушений работы нервной системы человека.

Томографы, по уровню создаваемого электромагнитного поля классифицируются на МРТ 3 тесла, от 0.5 до 1.0 тесла и менее.

Входит ли МРТ в перечень бесплатных услуг по ОМС

Магниторезонансная томография (МРТ) входит в перечень медпомощи программы ОМС в 2021 году. Но следует учитывать, что МРТ не используют при диагностировании заболеваний мочеполовой, дыхательной и пищеварительной систем (кишечник, желудок, лёгкие и прочее), так как они имеют полое строение. Для изучения их состояния используется ультразвуковое оборудование.

Противопоказания к томографии ограничены техническими особенностями оборудования для МРТ, а именно – использование сильного электромагнитного поля. Не применяют этот метод диагностики людям, с установленным кардиостимулятором или другими имплантированными электронными приборами, устройствами на металлической основе.

Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Как сделать МРТ по полису бесплатно

Наличие заключённого договора ОМС и личные ощущения не дают возможность застрахованному человеку самостоятельно определить необходимость диагностирования с применением магниторезонансной томографии. Пройти обследование можно лишь по направлению, а как его получить, представлено ниже.

Как получить направление (показания)

Если причину заболевания иным способом установить не удаётся, то решение об исследовании МРТ по полису ОМС принимают лечащие врачи, оформив направление на процедуру.  Получение направления на диагностическое исследование, выдаётся при наличии патологии следующих органов и систем организма:

  • мышечной системы, связок и жировых тканей;
  • суставных сочленений (локтевого, коленного сустава и прочее);
  • позвоночника;
  • женских органов деторождения;
  • желез;
  • печени;
  • почек (надпочечников);
  • селезёнки.

При наличии постоянной боли головы, обмороков, ушного звона, снижении зрения, перепадах артериального давления, иных значимых проявлениях ухудшения здоровья, резонансное МРТ головного мозга положено обязательным порядком.

Оформление направления представлено следующим:

  1. После проявления признаков заболевания следует прибыть на осмотр к врачу-терапевту.
  2. Для установления диагноза, сдать определённые им анализы.
  3. Если исследование анализов не позволило получить однозначное заключение о причинах заболевания, то пациента направляют на врачебную комиссию учреждения.
  4. Рассмотрев показания, результаты анализов, она выносит заключение о выдаче направления.
  5. Направление выписывает лечащий врач (участковый, профильный), удостоверяет руководитель медучреждения.

Направление содержит сведения о пациенте, его диагноз, сведения о докторе, который проставляет оттиск личной печати и штампа учреждения.

Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Куда обращаться

Федеральная программа ОМС предоставляет возможность получения медпомощи, в том числе с помощью магниторезонансной томографии без территориальных ограничений.

Но перечень государственных больниц и поликлиник, где можно сделать МРТ бесплатно, ограничен наличием специального оборудования.

Сегодня существует немногим более шестидесяти томографов, установленных при государственных медучреждениях больших городов и центров регионов.

При необходимости прохождения этого исследования, следует уточнить расположение ближайшего медицинского центра, который по программе ОМС предоставит услугу. Информацией располагают представители страховой компании, практикующие доктора, которые впоследствии выдают направление.

Иностранные и другие категории граждан, имеющие право на получение медпомощи ОМС, могут пройти исследование по месту регистрации в Российской Федерации.

Документы

Перед посещением МРТ исследования, следует проверить наличие необходимых документов, которые представлены следующим пакетом:

  • установленным порядком оформленное направление на проведение исследования;
  • документы, удостоверяющие личность пациента;
  • подлинник полисам обязательного медицинского страхования;
  • СНИЛС.

При проведении исследования у лиц, не достигших восемнадцатилетнего возраста, следует дополнительно представить свидетельство о рождении (паспорт после четырнадцати лет), сопровождающему лицу – документы, подтверждающие законное представительство интересов ребёнка (родитель, опекун, попечитель).

Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Сколько ждать

В соответствии с требованиями нормативов Здравоохранения по проведению диагностического обследования с использованием МРТ по полису ОМС, ожидание застрахованных лиц, не должно превышать тридцатидневный срок.

При наличии обстоятельств, которые могут существенно повлиять на развитие предполагаемого заболевания, скоротечности процессов ухудшения здоровья пациента, срок ожидания может сокращаться до двух недель и менее. К таким показаниям относят:

  • наличие оснований считать, что человек болен онкологическим заболеванием, возможно распространение метастаз;
  • явные патологические изменения внутренних органов (печень, почки и надпочечники и прочего);
  • признаки нарушения деятельности сердца и сосудистой системы организма, включая инсультные, инфарктные состояния;
  • разрывы связок суставов;
  • нарушения деятельности спинного и головного мозга обострённой стадии заболевания;
  • контрольный осмотр пациента после проведения хирургического вмешательства.

В остальных случаях, пациентам придется ожидать соей очереди по квоте или обратиться к возможностям платной медицины.

 Как бесплатно пройти процедуру МРТ пошаговая инструкция

При наличии показания для прохождения исследования в рамках ОМС последовательность действий, как бесплатно сделать МРТ «по шагам», следующая:

  1. Ознакомиться со списком государственных медучреждений, где можно провести это исследование.
  2. Посетить доктора по профилю заболевания.
  3. Пройти исследования, предписанные профильным врачом.
  4. При невозможности установления анализа – прохождение медицинской комиссии в медучреждении на томографию.
  5. Получить направления от профильного врача.
  6. Зарегистрировать направление в рекомендованном медучреждении, располагающем возможностями проведения томографии.
  7. Назначение даты исследования.
  8. Своевременно прибыть на исследование, с ранее указанными документами.
  9. Предоставление результатом исследования лечащему профильному врачу.

Почему В Поликлинике Не Дают Направление На Мрт Бесплатно?

Что делать если отказывают в прохождении МРТ

Отказать в прохождении  бесплатного МРТ по полису ОМС могут в двух случаях:

  • если имеется возможность установить причину заболевания иными методами исследований;
  • наличие обстоятельств, при которых провести томографию не возможно (вживлённые электронные приборы, металлосодержащие конструкции).

В случаях, неправомерных отказов выдачи направления, по мнению больного, следует обратиться к руководителю медучреждения, где устанавливался диагноз заболевания или проводилось профильное лечение. Если эта мера желаемого результата не принесла, то возможно обращение к страховой компании, сопровождающею реализацию прав, предоставленных ОМС.

Бесплатное проведение исследований больных органов МРТ предоставляет возможность врачам установить правильный диагноз и назначить объективное лечение пациентов, не зависимо от их финансового состояния и положения в обществе.

  • Более подробно про ОМС в России читайте далее.
  • Ждем ваши вопросы в х.
  • Если у вас возникают спорные случаи или ваши права пытаются ущемить, просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу.
  • Просьба оценить пост и поставить лайк.

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

МРТ (магнитно-резонансная томография) – метод компьютерной диагностики с применением высокоточного современного оборудования. Благодаря ему можно выявить опасные заболевания на ранней стадии, предотвратить тяжелые последствия. Диагностическая процедура достаточно дорогостоящая, поэтому пациенты интересуются, как сделать МРТ бесплатно по полису.

Что за процедура магнитно-резонансная томография

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Это томографическое обследование, которое проводится на томографе. Оно одно из самых безопасных для здоровья и точных. В отличие от других методик с помощью МРТ можно узнать не только состояние костей и суставов, но также мягких тканей, нервных окончаний, лимфоузлов и сосудов. Врачи получают трехмерные изображения органов, что дает возможность с точностью увидеть новообразования.

Примечание! Качество картинки зависит от магнита и его силы. Уровень электромагнитного поля может составлять от 1 до 3 Тл.

Данные получаются благодаря воздействию магнитного поля, которое создается томографом. Его излучение безвредно в отличие от рентгеновского, поэтому МРТ назначают беременным и детям (только по показаниям врача).

Читайте также:  Как Принимают Анализы В Поликлинике?

Томографы бывают открытого и закрытого типа, а также для обследования определенного участка организма. Для улучшения качества картинки используется контрастное вещество, которое вводят в системный кровоток. Его также применяют для диагностики сосудов. Такой метод называется МР-ангиография.

Наибольшей популярностью среди пациентов пользуются следующие виды томографии:

  • МРТ позвоночника. Можно выявить протрузии, грыжи, ущемление нерва, травмы, воспалительные процессы.
  • Плечевого, голеностопного, тазобедренного, коленного сустава. Можно диагностировать патологию, связанную со связками, сухожилиями, мышцами, увидеть переломы и другие травмы, опухоли, инфекционно-воспалительный процесс.
  • Головного мозга. В ходе обследования можно выявить опухоль, нарушение кровообращения, патологии нервов, участки кровоизлияния и другое.
  • Внутренних органов. Можно обследовать половые органы, печень, почки, желчный пузырь, надпочечники и другие органы.

МР-томограф – дорогостоящее оборудование, поэтому оно есть не в каждой клинике. Обследование также стоит не дешево, у большинства пациентов нет финансовой возможности пройти его.

Для таких случаев существует обязательное медицинское страхование.

Но перед тем, как записаться на диагностику стоит знать, входит ли она в перечень бесплатных услуг ОМС в 2019 году, полностью ли страховка покроет все затраты, или платить все же придется.

Входит ли МРТ в список бесплатных услуг по полису ОМС

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Каждый застрахованный может обследоваться по полису ОМС бесплатно, так как оказание этой услуги включено в программу медицинского страхования.

Важно! Не все страховщики включают МРТ в базовую программу. Перед записью на обследование стоит уточнить, распространяется ли действие полиса конкретно вашей СК на магнитно-резонансное обследование.

Для прохождения МРТ нужно направление от врача. В нем должны быть указаны показания, согласно которым становится понятным, что именно нужно обследовать.

Когда можно пройти МРТ бесплатно

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Как уже было сказано, что основа для проведения МРТ – заключение врача. Пациент не может просто так пойти в поликлинику и требовать проведения обследования. Только специалист вправе решить, нужно МРТ или нет.

Примечание! Чаще необходимость в магнитно-резонансной томографии возникает тогда, когда у врача возникают сомнения с постановкой диагноза или он не может выяснить истинную причину болезни.

Врач может выписать направление на МРТ в таких случаях:

  • постоянные головные боли, головокружения, звон в ушах, снижение остроты зрения, обмороки;
  • подозрение на онкологию;
  • патологии связок, мышц, жировой ткани, суставов;
  • болезни позвоночника;
  • патологии желез, надпочечников;
  • болезни печени, селезенки;
  • заболевания репродуктивных органов у мужчин и женщин.

Не нужно думать, что любая болезнь – повод пройти МРТ. Это не так. Только тяжелые случаи, которые невозможно диагностировать другим способом, требуют проведения томографии. Например, только с помощью МРТ можно увидеть опухоль, проверить сосуды, нервные окончания, мягкие ткани.

Как сделать МРТ бесплатно по ОМС

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Пациенту стоит уточнить, как пройти МРТ бесплатно, поскольку полиса ОМС и проблем со здоровьем недостаточно, чтобы проходить магнитно-резонансную томографию. Больной может получить отказ, поэтому заранее нужно узнать обо всех нюансах.

Несмотря на то, что программой ОМС предусмотрено бесплатное МРТ, на практике получается так, что застрахованным за него приходится платить. Так происходит по таким причинам:

  • страховщик не включил МРТ в список бесплатных;
  • отсутствуют бесплатные квоты;
  • заболевание пациента не является показанием к МРТ.

Количество квот, которые получает городская поликлиника на проведение бесплатной магнитно-резонансной томографии, ограничено. Выдается всего несколько штук в месяц, в то время, как пациентов намного больше. Предпочтение в бесплатном МРТ отдается тяжелым пациентам, болезнь которых угрожает жизни или может привести к серьезным последствиям.

Чтобы уберечь себя от разочарований в будущем, следует выполнить такие действия:

  • узнать у страховщика о возможности проведения МРТ на бесплатной основе;
  • получить направление в поликлинике;
  • узнать, где можно сделать МРТ бесплатно;
  • получить квоту.

Со страховой компанией можно связаться по телефону или обратиться непосредственно в офис.

Как получить направление

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Если у человека проблемы со здоровьем, необходимо записаться на прием к участковому терапевту или профильному специалисту. Он проведет осмотр и, если действительно есть показания к МРТ, выдаст направление.

Примечание! Направление должно быть заверено печатью врача и медучреждения. В заключении указывается диагноз, данные о пациенте и докторе, который его выдал. Иногда в направлении содержит название поликлиники, в которой больной должен проходить МРТ.

Врач может настаивать на дополнительном обследовании, например, сдаче анализов, УЗИ или рентгене. Пациент не в праве отказаться, иначе направления на МРТ он не получит.

Но что делать, если человек находится в другом городе и не прикреплен к городской клинике, может ли он бесплатно проходить диагностику? Если у него есть полис ОМС, то он имеет право получать бесплатные медицинские услуги в рамках программы мед страхования. Но направление ему нужно обязательно.

Для получения бесплатной диагностики иногородним нужно:

  • Узнать, в какой клинике делают МРТ по полису ОМС.
  • Обратиться в страховую компанию по месту нахождения, уточнить услуги, которые входят в программу.
  • Прикрепиться к одной из городских больниц. Какой именно, может подсказать страховщик.
  • Записаться на прием к специалисту, сдать анализы.
  • Получить направление и ждать своей очереди.

Куда обратиться

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Бесплатно пройти МРТ можно только в государственных медучреждениях. В частных клиниках полис не действует. За услугу придется выложить немалые деньги, около 4-12 тыс. руб., но зато не придется долго ждать. Срок ожидания составляет 2-4 дня, в зависимости от загруженности оборудования и врача-диагноста.

Примечание! В коммерческих медучреждениях по полису ОМС можно бесплатно получить консультацию специалиста и расшифровку анализа МРТ. Предварительно стоит уточнить у страховщика, какие клиники предоставляют эту услугу на бесплатной основе.

Если пациент не знает, где сделать МРТ по полису ОМС, стоит узнать у своего лечащего врача. Вместе с направлением он может сразу выдать квоту в конкретное медучреждение.

Необходимые документы

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Чтобы воспользоваться бесплатной услугой, необходимо предоставление таких документов:

  • направление с поликлиники;
  • полис;
  • СНИЛС;
  • паспорт.

Дополнительно можно взять с собой результаты предыдущих обследований (если они есть). Эта информация может потребоваться в ходе томографии.

Если пациенту не исполнилось 18 лет, то нужно предоставить свидетельство о рождении. Несовершеннолетние дети должны приходить на МРТ только в сопровождении взрослых. Родителям нужно взять с собой паспорта.

Сколько ждать до прохождения диагностики

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Получив направление сразу возникает вопрос, сколько ждать бесплатного МРТ по полису ОМС. Сроки ожидания бывают достаточно большие. На бесплатное МРТ всегда есть очередь. Если обследоваться нужно в короткий срок, например, пациент тяжело болен, стоит рассмотреть платную томографию. В случае отсутствия финансов, придется ждать свою очередь.

Примечание! Иногда врач указывает в направлении дату МРТ. Это значительно упрощает процесс.

Согласно законодательству период ожидания составляет около 1 месяца после получения на руки заключения врача. Но в реальной жизни приходится ждать дольше. Спрос на МРТ большой, а дорогостоящее оборудование есть не везде.

Однако пройти диагностику на томографе можно быстрее, если на это есть показания. Речь идет о срочной очереди. В нее попадают пациенты с тяжелыми болезнями:

  • рак, метастазы;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • сердечно-сосудистые заболевания, например, инфаркт миокарда;
  • патологии головного мозга, в том числе инсульт;
  • травмы костей, разрыв тканей, связок, сухожилий.
Читайте также:  Как Защитить Грудничка От Простуды В Поликлинике?

Пациентам, которые стоят в срочной очереди, нужно ждать около 2 недель.

Действия в случае отказа в бесплатном прохождении МРТ

Мрт по омс: входит ли в перечень бесплатных услуг, как сделать бесплатно по полису, где можно пройти

Даже имея полис ОМС, в магнитно-резонансной томографии могут отказать. Причины бывают законными и нет.

В первом случае речь идет о противопоказаниях. МРТ нельзя делать больным, у которых есть вживленные в тело электрические приборы или металлические конструкции.

Они будут притягиваться электромагнитным полем и выводиться из строя. Законным основанием к отказу от МРТ по полису также считается возможность прохождения других видов исследования.

Например, когда диагноз можно установить посредством УЗИ.

В этих случаях жаловаться на врача нет смысла. Он действует в рамках закона. Но отказ может быть незаконным. Из-за большой загруженности оборудования и отсутствия свободных мест, даже при наличии направления пациенту приходится оплачивать диагностические услуги.

В этой ситуации можно обратиться к руководству, оно может пойти на встречу, однако вероятность небольшая. Если показания пациента не слишком серьезные, ему могут отказать, поскольку квот выделяется очень мало.

Руководство не вправе забрать ее у одного человека и отдать другому.

Куда жаловаться при отказе

К сожалению, после отказа у владельца полиса ОМС есть только 2 варианта: пожаловаться или смириться с отказом и пройти платное МРТ. Но поскольку диагностика дорогостоящая, то чаще прибегают к первому.

Пожаловаться можно главврачу поликлиники, где находится томограф. Если руководство дало отказ, то стоит обратиться еще в одну инстанцию – страховую компанию, в которой был получен полис ОМС.

Страховщик должен помогать своему клиенту в реализации прав по обязательному медицинскому страхованию.

Всем застрахованным стоит ознакомиться с программой ОМС, чтобы знать какие услуги им предоставляются бесплатно. Полис на обязательное медицинское страхование может получить любой желающий. В России есть огромное количество страховых компаний, работающих по ОМС.

Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/mrt-po-oms.html

Как поменять поликлинику и что делать, если не дают талон на МРТ?

Вместе со специалистами фонда ОМС отвечаем на популярные вопросы о полисах обязательного медицинского страхования

В государственной клинике вам предлагают заплатить за услугу? Назначили лечение, а оно, как вам кажется, не помогает? Вы неделями не можете записаться к врачу, а вместо этого выслушиваете раздражённые ответы работниц регистратуры? Со всеми этими жалобами можно обратиться не только в администрацию поликлиники или департамент здравоохранения, но и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Этой осенью фонд проводит акцию «Десант здоровья». Специалисты фонда выезжают в районных области и проводят с жителями беседы на тему «Что такое полис ОМС, и как научиться им пользоваться?», а также отвечают на вопросы. Разъяснения по самым популярным темам мы публикуем здесь.

Нужно ли менять бумажный полис ОМС на пластиковый?

Ответ: На территории нашей страны действуют полисы единого образца. Они могут быть в форме и бумажного, и пластикового документа. Форма бланка полиса ОМС не влияет на права застрахованных граждан при наступлении страхового случая. Если вы потеряли полис или он пришёл в негодность, вы можете бесплатно получить его дубликат.

В этом году выступили в силу новые правила диспансеризации. В чём их новшества?

Ответ: 6 мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения диспансеризации взрослого населения. Теперь граждане старше сорока лет смогут проходить диспансеризацию ежегодно. Для людей 18-39 лет она по-прежнему предусмотрена 1 раз в три года.

Чтобы пройти диспансеризацию, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства с паспортом и полисом. Ещё одно новшество: диспансеризацию теперь можно проходить вечером и по субботам, для этого в поликлиниках предусмотрено время.

С графиком можно ознакомиться на сайте ТФОМС Воронежской области. Наконец, третье нововведение – с 2019 года, работающие граждане при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один день раз в три года, причём этот день им оплачивается как рабочий.

Диспансеризация проводится бесплатно.

Кто такие страховые представители и чем они могут помочь застрахованному?

Ответ: Страховой представитель — это сотрудник страховой медицинской организации, представляющий ваши интересы при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством.

Когда вы звоните в страховую компанию по телефону «горячей линии», вам обычно отвечает страховой представитель первого уровня. Более сложные случаи разбирают специалисты третьего уровня – на них вас переключают по необходимости.

Специалисты второго уровня сами занимаются обзвоном и оповещением, например, о том, что человеку нужно пройти диспансеризацию и профосмотр. Вот некоторые обязанности страхового представителя:

  • Он консультирует вас по разным вопросам, например, как сменить поликлинику, к которой вы прикреплены, лечащего врача, как получить и заменить полис ОМС и т.п.
  • Информирует о необходимости прохождения диспансеризации, контролирует её прохождение, опрашивает по результатам. Здесь отметим один нюанс. Часто бывает – вам по году рождения положено в этом году пройти диспансеризацию, но вам никто не позвонил и не сообщил об этом. Почему? Оказывается, у поликлиник есть план по диспансеризации, сейчас он составляет около 42% от общего числа тех, кому по закону нужно её пройти. Кто войдёт в эти первоочередные 40%, определяет врач. И вот если вы вошли в «план», вам позвонят, в противном случае – вы должны проявить инициативу сами и прийти в поликлинику.
  • Консультирует по вопросам оказания медицинской помощи.
  • Сообщает о наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке; помогает подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную помощь;
  • Рассматривает жалобы на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Где я могу посмотреть, какие медицинские услуги мне предоставлялись?

Ответ: На сайте ТФОМС Воронежской области создан Личный кабинет застрахованного лица, в котором вы можете воспользоваться несколькими сервисами. В том числе узнать, какая медпомощь вам оказывалась и сколько это стоило государству.

С 1 января 2019 года эту же информацию можно получить на портале госуслуг. Зарегистрироваться на сайте ТФОМС можно с помощью электронной подписи или логина и пароля с портала госуслуг. Прежде выписка на бумажном носителе выдавалась застрахованному лицу при обращении в страховую медицинскую организацию.

Сейчас застрахованный может воспользоваться как бумажной, так и электронной формой сервиса.

Лечащий врач выписал мне направление на УЗДГ БЦА по квоте, но в поликлинике сказали, что квота будет через два месяца. Пришлось сделать УЗИ платно. МРТ тоже ждать несколько месяцев?

Ответ: Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов установлены предельные сроки ожидания исследований. В случае назначения МРТ и УЗДГ БЦА они составляют не более 30 календарных дней.

Если нет возможности провести данные исследования в поликлинике по месту жительства, пациента должны направить в другую медицинскую организацию, участвующую в сфере ОМС, где эта диагностика проводится.

А вот если пациент сам обратился в частную клинику, то действующие законы не предусматривают для него компенсации стоимости данных исследований.

Я переехал в другой город, как мне переоформить полис?

Ответ: Если вы сменили регион проживания, нужно уведомить страховую медицинскую организацию о произошедших изменениях – подать туда заявление о переоформлении полиса ОМС. Информация должна быть доведена до СМО в течение одного месяца после переезда. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения (например, паспорт, СНИЛС).

Заявление можно подать в любой пункт выдачи полисов ОМС, где вы застрахованы. Адреса, телефоны и режим работы пунктов выдачи полисов размещены на официальном сайте ТФОМС Воронежской области www.omsvrn.ru в разделе «Справочная информация», в подразделе «Пункты выдачи».

Если же ваша страховая не имеет представительства в том населённом пункте, куда вы переехали, придётся менять страховую организацию.

Как ребёнок, не имеющий гражданства РФ, может получить медицинскую помощь?

Ответ: Экстренная медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, предоставляется иностранным гражданам и лицам без гражданства бесплатно, независимо от наличия у них полиса ОМС. При плановых обращения в медицинские организации нужно предъявлять полис ОМС.

Полис может получить и человек без гражданства:

Читайте также:  Что Такое Фильтр В Поликлинике?

— для лиц, без гражданства, постоянно проживающих в стране, нужен документ, признанный Российской Федерацией в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство и СНИЛС (при наличии);

— для лиц, без гражданства, временно проживающих в стране, необходим документ, признанный Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства.

В нём должна быть отметка о разрешении на временное проживание в России, либо документ установленной формы, выдаваемый в России лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность и СНИЛС (при наличии).

Решить вопрос о получении документов, подтверждающих гражданство ребёнка, можно, обратившись в управление по вопросам миграции ГУ МВД России по Воронежской области. После получения необходимых документов вы вправе обратиться за полисом в страховую компанию, которая работает на территории нашей области.

Мне отказали в прикреплении в поликлинике, правомерно ли это?

Ответ: При организации оказания первичной медико-санитарной помощи действует территориально-участковый принцип медицинского обслуживания.

Однако граждане имеют право выбирать поликлинику и врача, поэтому могут попробовать прикрепиться к поликлинике, которая не обслуживает территорию, на которой они проживают.

Поликлиника им может отказать только по одной причине: если количество пациентов у медучреждения или конкретного врача больше рекомендуемой нормативами численности.

Вопрос о прикреплении пациента к медицинской организации, в которой имеется превышение допустимой нагрузки на медицинский персонал, находится в ведении департамента здравоохранения Воронежской области. Данное учреждение расположено по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Красноармейская, д. 52 Д. Телефон/факс: (473) 212-61-79.

Можно ли отказаться от полиса ОМС и аннулировать все персональные данные из единого реестра застрахованных лиц?

Ответ: Застрахованное лицо при обращении в страховую медицинскую организацию может выбрать форму полиса (бумажный, электронный), либо отказаться его получать. Отказаться от получения полиса можно только на стадии выбора (или замены) страховой компании.

Организация персонифицированного учета в сфере ОМС определена федеральным законом. Сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи относятся к информации ограниченного доступа. Обработка персональных данных осуществляется без согласия субъекта только в исключительных случаях.

Удаление персональных данных из единого реестра законодательством не предусмотрено.

Не дают направление на исследование? Обращайтесь в страховую медицинскую организацию! · Правда Севера

Директор территориального фонда ОМС Архангельской области Наталья Ясько разъясняет, как пациентам и медицинским работникам избежать недопонимания

– Наталья Николаевна, случается, что приходишь к врачу с проблемой, а он устно рекомендует пройти МРТ-исследование, мол, оно информативнее, а направление не даёт.

— Если ваш лечащий врач определил медицинские показания для проведения лабораторных или диагностических исследований, в том числе УЗИ сердечно-сосудистой системы, фиброгастродуоденоскопии, КТ, МРТ, то он должен выдать вам направление, в котором указываются, в какой медицинской организации и в какое время вы можете пройти и получить обследование, диагноз, цель направления, специальность и подпись врача, фамилия, имя и отчество либо личная печать и служебный телефон врача, направившего пациента. К направлению прилагаются выписка из медицинской карты больного с данными о предшествующем лечении и объективном статусе, сведения о перенесённых заболеваниях, в выписке отмечаются даты, результаты обследований и консультаций, проведённых ранее в поликлинике или стационаре. Направление выдаётся в день определения показаний!

  • Администрация медицинской организации, в свою очередь, при направлении пациента в другие медицинские организации обязана организовать предварительную запись пациента на приём и своевременно информировать его о дате и времени приёма, разъяснить пациенту порядок получения медицинской помощи в медицинской организации, в которую выдано направление.
  • – И всё‑таки, если же не удалось достигнуть взаимопонимания с лечащим врачом и получить направление, то самое эффективное и оперативное решение?
  • — Обратиться к заведующему поликлиникой или заместителю главного врача по поликлинике для получения направления, затем подключать ресурс страховых медицинских организаций (их номер телефона есть на вашем полисе ОМС).
  • – Почему всё‑таки такое проскальзывает?

— Полагаю, это организационный пробел. Некоторые медицинские работники не были вовремя проинформированы, ознакомлены.

Более того, администрация медицинской организации в случае, если тот или иной вид обследований не проводится на базе учреждения, должна информировать врачей о наличии свободных мест для диагностических и лабораторных исследований в медицинских организациях, которые работают в системе ОМС и оказывают данный вид медицинской помощи. И при этом медицинское учреждение не должно опасаться, что потеряет деньги, если пациент уйдёт проводить МРТ в другую медицинскую организацию: МРТ и КТ-исследования выведены из подушевого норматива в отдельный финансовый норматив. Как, впрочем, и эндоскопические методы, ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы, – все они тарифицируются отдельно и оплачиваются «полным» рублём.

– А если пациенту предлагают пройти обследование платно, то следует обращаться в администрацию поликлиники или в страховую компанию?

— Совершенно верно.

Если у вас есть рекомендации на «платное обследование», перед тем как поставить подпись в договоре на получение медицинской помощи на платной основе, позвоните в страховую компанию и проконсультируйтесь: возможно, данный вид медицинской помощи может быть оказан вам бесплатно по полису ОМС. То же самое в случае, если вы пришли на приём по полису ОМС в частную клинику, которая приняла вас по полису ОМС бесплатно и предлагает другие обследования пройти платно.

– А с квотами как быть? Порой гражданам отказывают в проведении КТ или МРТ-исследований: «Квот нет»…

— В настоящее время квотирование на те или иные обследования в Архангельской области не осуществляется, и потому фраза «квоты закончились» не может быть поводом для отказа пациенту в проведении того или иного вида исследования: ведь пациент может получить медицинскую помощь в любой медицинской организации, осуществляющей деятельность в системе ОМС и предоставляющей данные исследования. Более того, с этого года денежные средства на дорогостоящие виды диагностики – компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, эндоскопию, гистологию и молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, – планируются отдельно и не включаются в стоимость посещений, обращений, что, безусловно, должно повысить доступность медицинской помощи.

– А если я считаю, что мне нужно пройти МРТ-исследование или УЗИ, а врач говорит обратное?

— Прошу обратить внимание, что направление выдаётся только в том случае, если врач определил медицинские показания для проведения обследования. Желание пациента получить то или иное лабораторное или диагностическое исследование, в том числе МРТ, УЗИ, не является основанием для выдачи направления.

К тому же УЗИ в некоторых случаях неинформативно, например, при некоторых воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта на начальной стадии: изменения в органах УЗИ может и не показать. Только врач, имеющий специальные знания, соответствующие компетенции, а также клиническое мышление, может определить, какие именно исследования назначить пациенту.

При этом доктор руководствуется клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи. Это общепринятая мировая практика.

– Как быть, если назначили лечение, а оно оказалось неэффективным?

— Если вы чувствуете ухудшение состояния, то вы можете вновь прийти на приём к врачу, сообщить о ваших опасениях, попросить, чтобы врач пересмотрел вашу схему лечения, назначил дополнительное обследование.

В крайнем случае, если не удалось достигнуть взаимопонимания с врачом, вы имеете право обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, с просьбой провести очную экспертизу качества оказываемой вам медицинской помощи.

Но очень важно помнить, что успех в лечении зависит как от врача, так и от пациента. Если вы игнорируете рекомендации врача, не выполняете подобранную схему лечения (к примеру, не принимаете своевременно препараты от давления, не придерживаетесь диеты и так далее), то трудно надеяться на улучшение состояния здоровья!

– Часто от врачей можно услышать: «Опять начитались Интернета?» Это массовая ипохондрия или пациенты не доверяют специалистам в белых халатах?

— Сложно сказать. Но, действительно, доверие может пошатнуться: сейчас очень много информации, в которой можно утонуть, и нужно иметь критическое мышление, чтобы этому противостоять.

Но, безусловно, очень важно доверительно относиться к врачебным заключениями и рекомендациям: медицинский работник имеет медицинское образование, большой опыт за плечами и регулярно повышает свою квалификацию, знает историю вашей болезни.

Именно лечащий врач сможет назначить вам индивидуальное лечение с учётом имеющихся симптомов и осмотра.

А потому настоятельно рекомендую не доверять социальным сетям, которые распространяют информацию о народных способах лечения артрита, болей в спине, онкологических и прочих заболеваний и волшебных лекарственных препаратах, излечивающих все недуги разом. Как правило, эти издания преследуют коммерческие цели, а их информационные материалы не имеют ничего общего с доказательной медициной, клиническими рекомендациями минздрава России, на которые опираются врачи в своей работе.

Такое следование народному лечению может и вовсе наделать беды: например, пациент, у которого имеются симптомы заболевания (ночные боли, похудание, потеря аппетита, длительная слабость и так далее), может долго не обращаться к врачу и заниматься самолечением: пить свекольные настои или прикладывать к больному месту лопух, а фактически в организме может развиваться патологический процесс, который может привести к запущенной стадии онкологического заболевания. Время может быть упущено…Доверьтесь науке и лечащему врачу.

Беседовала Наталья ПОСПЕЛОВА

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *