Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки? Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы. Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч. и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества). *Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Кто придумал, скажи, эти пробки?

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.
Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

Частники отнимают доходы у бюджетников?!

На какую бесплатную помощь можно рассчитывать в частной клинике?

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении. И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Читайте также:  Справка 003-в/у В Поликлинике?

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения.

Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи.

Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.

Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача.

Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

В россии онкобольным разрешат лечиться только по прописке: к чему приведут новые правила оказания медпомощи

Онкобольная Оксана Грибенчук проходила лечение в Московском научно-исследовательском институте имени Герцена. Она попала туда с диагнозом аденокистозный рак трахеи в 2019 г. Заболевание очень редкое, причем у Оксаны была неоперабельная форма.

Женщина рассказала, в краевом онкодиспансере после всех обследований врачи ей сказали, что вылечить не смогут. В Красноярском крае не оказалось нужного оборудования. Краевые онкологи посоветовали лететь в Москву, оформили ей направление.

Через пару месяцев после этого Оксана начала лечение в столичной клинике. 

«Комиссия озвучила, что надо ехать в федеральный центр, где есть этот аппарат, который нужен мне.

Это неоперабельная опухоль, то есть ее надо было убивать либо лучами, либо химией, но химиотерапия при аденокистозном раке не эффективна.

Мне предложили полететь именно в федеральную клинику, потому что в федеральной клинике есть аппарат, которым лечат, облучают опухоль изнутри. Здесь у нас в крае такого аппарата нет», – рассказала Оксана Грибенчук.

После терапии в Москве у Оксаны год была ремиссия, теперь женщина продолжает лечение. У Оксаны двое детей и муж. Она понимает, что тогда ей повезло попасть в федеральный центр беспрепятственно. 

Читайте также:  Что Такое Смотровой Кабинет В Поликлинике?

С 2022 г. введут новый порядок оказания помощи онкобольным. Его разработали в Минздраве и с 1 января следующего года он вступит в силу.

Ключевые моменты нового порядка оказания помощи онкобольным.

1. Выбор врача и медицинской организации – право больного, гарантированное законами «Об основах охраны здоровья граждан». Новый порядок отдает эти полномочия специальной комиссии из региональных чиновников, которые будут принимать решение с учетом права граждан на выбор медицинской организации.

2. Каждый регион должен составить список организаций, которые оказывают онкологическую помощь в системе ОМС и составить маршруты для пациентов. Пациенты смогут лечиться только в больницах региона по месту жительства. В федеральные центры будут отправлять в исключительных случаях.

3. Большая часть приказа федерального Минздрава посвящена требованиям к техническому оснащению медицинских организаций и срокам оказания медицинской помощи. Получить первичную консультацию онколога пациенты должны в течение 3 рабочих дней, для проведения биопсии дается 1 день. 

Это малая часть изменений. «ТВК Красноярск» обратились в региональный Минздрав за комментарием, там пообещали дать его позже. Главный внештатный онколог федерального Минздрава Андрей Карпин сообщил, что документ позволит быстрее оказывать помощь онкобольным по всей России: 

«Новый порядок оказания помощи выстроен таким образом, чтобы пациент смог в максимально короткие сроки получить необходимую помощь вне зависимости от места его проживания.

Она должна стать более доступной и максимально приближенной к месту жительства за счет грамотно выстроенной системы маршрутизации с момента подозрения на злокачественное новообразование до получения специализированной медицинской помощи.

Кроме того, здесь строго регламентирован срок получения медицинской помощи».

Новый порядок оказания помощи онкобольным вызвал критику от экспертного сообщества ученых и онкологов, а также от пациентов. На этапе обсуждения приказ собрал почти 1,5 тыс. отрицательных отзывов и всего 7 положительных. 

Согласно новому порядку во всех территориях, где население больше 50 тыс. человек, должен появится центр амбулаторной онкологической помощи. Это врач-онколог, который будет вести первичный прием. На практике не в каждой районной ЦРБ есть узкие специалисты. Например, в Емельяновской поликлинике нет онколога. Жители рассказали, что им врача не хватает.  

«Люди страдают от того, что нет онколога. Очень она у нас была хорошая, но сейчас она сама страдает со своей инвалидностью, наверное, может поэтому она отказалась работать. А вообще очень была хорошая. Людей много страдают этой болезнью, и куда вот им. Направление не больно-то дают, в город без конца ездить», – поделилась жительница Емельяново Людмила.

«Обязательно нужен. Столько много больных здесь. Был раньше, но года 2 уж нет. Люди все время туда ходили, я как-то раз обращалась», – говорит местная жительница Александра.  

Руководства Емельяновской больницы на месте не оказалось, в регистратуре сообщили, что онколог в больнице отсутствует несколько месяцев.

«Онколога в поликлинике, к сожалению, нет. Несколько месяцев. Вакансия размещена, но это лучше узнать в отделе кадров. Пациенты направляются к терапевту, затем дается направление в онкоцентр», – сообщила сотрудник регистратуры Алина.

Как исполнять порядок в таком случае? В районах люди не смогут получить необходимую консультацию онколога в 3-дневный срок, как сказано в приказе, а попасть в региональный онкодиспансер будет сложно из-за очередей. Депутат Горсовета и врач-нейрохирург Игорь Гринев уверен, что это цинично со стороны властей.   

«Было ошибочно нашей властью заявлено, что онкологическая помощь будет бесплатной. Сейчас деньги кончились, поэтому те оставшиеся деньги, которые поступают в нашу страну идут на Росгвардию, суды и другие организации.

Естественно, на онкологическую помощь, которая является очень дорогостоящей, денег не будет. Поэтому придумана маршрутизация: нужно сокращать издержки, потому что много людей хотят жить и лечиться – это же безобразие.

Толку от них нынешней власти никакого, кроме проблем, а расходы очень большие», – считает Игорь Гринев.

Эксперты, считают, что главное изменение – получать медпомощь больные раком теперь смогут только в регионе по месту жительства. Именно против этого правила выступали большинство врачей. Не каждый субъект имеет необходимое оборудование и специалистов.

Лечение в федеральных центрах зачастую спасает людям жизни. Пациенты могут самостоятельно прикрепиться к любому медучреждению в стране. Теперь нужно будет получить разрешение от региональной межведомственной комиссии.

Юрист фонда «Правмир» Ольга Грицай считает, что люди могут не дождаться нужной помощи:

«Первоочередное, что будет применяться – это маршрутизация.

То есть, с которой клиникой у них заключен договор, либо по территориальной принадлежности, если в регионе есть специализированный центр, то в первую очередь пациент будет направлен именно в этот специализированный центр.

То есть комиссия межведомственная внутренняя, которая будет на территории принимать решение, а еще комиссия в учреждении – в федеральном центре. Так как это будет единая система, это увеличит потоки и ожидание».

Читайте также:  Медицинский Пост В Поликлинике Что Это?

В новых правилах есть плюсы. Это увеличение финансирования и четкие сроки оказания помощи онкобольным. Что значат эти плюсы, если в больницах не будет нужных врачей, если люди не смогут получить качественное лечение в профильных федеральных центрах и будут вынуждены стоять в очередях? 

Ранее в редакцию «ТВК Красноярск» обратилась красноярка Ольга.

Женщина сообщила, что в селе Степановка Ирбейского района проживал ее дальний родственник, которому осенью диагностировали рак в красноярской больнице.

Местные же врачи в помощи ему отказывали: не повезли на операцию по направлению в Красноярский онкоцентр. По словам родственников мужчины, соцзащита Ирбейского района не сопровождала смертельно больного.

Теперь зрители ТВК, самого цитируемого СМИ в Красноярском крае, могут поддержать редакцию не только лайками и подпиской в соцсетях. На главной странице сайта появился раздел «Поддержать ТВК». Он для тех, кто хочет сделать свой личный вклад в развитие независимой красноярской журналистики.

Как Лечиться В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Омс для иногородних – на какую медицинскую помощь можно рассчитывать за пределами пмж?

Время от времени у каждого из нас может возникнуть необходимость отправиться в другой регион России – в командировку, отпуск, или просто в гости.

Последнее, о чем хочется думать, собираясь в поездку – это проблемы со здоровьем: обострение хронических заболеваний, травмы или прочие непредвиденные обстоятельства, которые могут настигнуть нас в любой момент не зависимо от того, где мы находимся.

Как быть, если вдруг возникнет необходимость обратиться к врачу за пределами своего постоянного места жительства (ПМЖ)? Приедет ли скорая, окажут ли необходимую помощь, возможна ли госпитализация иногородних?

О медицинской помощи по ОМС для иногородних граждан, рассказывают эксперты страховой медицинской организации ООО ВТБ МС.

Медицинская помощь в РФ оказывается бесплатно при наличии главного документа, подтверждающего право на ее получение — полиса ОМС не зависимо от того, в каком регионе страны он был получен.

Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно во всех российских медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Это регламентировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ.

Есть одно исключение, когда полис ОМС предъявлять не является обязательным условием – это экстренная медицинская помощь, оказываемая в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать не зависимо от наличия полиса ОМС. Однако, как только угроза жизни будет устранена, для дальнейшего лечения и реабилитации понадобится полис ОМС.

Виды бесплатной медицинской помощи по ОМС могут отличаться от региона к региону. Полис ОМС гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в рамках базовой Программы ОМС, устанавливающей перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. В базовую Программу ОМС входит:

Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС:

·   Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

·    новообразования; ·    болезни эндокринной системы; ·    расстройства питания и нарушения обмена веществ; ·    болезни нервной системы; ·    болезни крови, кроветворных органов; ·    отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; ·    болезни глаза и его придаточного аппарата; ·    болезни уха и сосцевидного отростка; ·    болезни системы кровообращения; ·    болезни органов дыхания; ·    болезни органов пищеварения; ·    болезни мочеполовой системы; ·    болезни кожи и подкожной клетчатки; ·    болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; ·    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; ·    врожденные аномалии (пороки развития); ·    деформации и хромосомные нарушения; ·    беременность, роды, послеродовой период и аборты; ·    Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

·    Профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение;

·    Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

Если Вы обратитесь за медицинской помощью в другом регионе России, Вам окажут помощь именно в рамках базовой Программы ОМС. По месту проживания медпомощь оказывается в рамках территориальной Программы ОМС, которая может быть шире, чем базовая.

Существенных отличий между базовой и территориальной Программами нет, медицинскую помощь Вам окажут в любом случае. При этом, прикрепляться к медицинской организации по месту временного пребывания, нет никакой необходимости. При ухудшении самочувствия или в случае обострения хронического заболевания, просто обратитесь за медицинской помощью и Вам окажут все необходимые услуги.

Помните, куда бы Вы не отправлялись, не забудьте взять с собой полис ОМС! Его наличие гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг на всей территории России. Если у Вас возникли какие-либо проблемы при обращении за медицинской помощью вне региона своего проживания, незамедлительно обратитесь в свою страховую медицинскую организацию. Круглосуточная горячая линия ВТБ МС: 8 800 100 800 5 (по РФ бесплатно). Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *