Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Главная Медсправки Другие медсправки Форма направления на консультацию 057/У-04

Если Вам необходимо пройти обследование в больнице с госпитализацией, необходимо получить справку по форме 057/у. Этот документ можно оформить только после прохождения медкомиссии.

Приглашаем Вас в сеть медицинских центров «СитиМед». Наша клиника имеет официальную лицензию на ведение профессиональной деятельности. Все выдаваемые нами документы – легальны. Филиалы «СитиМед» расположены в различных районах Москвы и Московской области – Вы можете выбрать ближайшее к Вам расположение медицинского центра и приехать на осмотр.

f

Наши цены

 Володарскогом._Жулебино,_Г._Кузнецова,_19м._Бульвар_Рокоссовскогом._Первомайскаям._Семеновскаям._Каховская-СевастопольскаяХимкиКотельникиКрасногорск,_Ленина,_63БалашихаКрасногорск,_Школьная,_11м._Бунинская_Аллея,_Адмирала_Лазаревам._БратиславскаяКрасногорск,_Павшинский_б-р,_34м._Юго-Западнаям._Марьином._Кузьминким._Жулебино,_Г._Кузнецова,_13м._БеломорскаяЗеленоградм._Китай-городм._Ореховом._АвиамоторнаяСходням._Универститетм._Бибиревом._Октябрьское_Полем._Автозаводскаям._Курскаям._Мякинином._Кузнецкий_Мостм._Щукинскаям._Бунинская_Аллея,_Кадыровам._Ясеневом._Бабушкинскаям._МолодежнаяМин-цены
Услуга Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб Цена, руб
  • Цены указаны для филиала:
  • Телефон для записи: +7 (495) 212-90-31
  • Как к нам добраться?
Медицинская справка для госпитализации 057/У 1000 1500 1500 1500 нет 1500 1500 1500 1500 нет нет нет нет нет 1700 нет нет нет 1500 1500 1500 1500 1200 1500 1500 нет 1500 1500 нет нет 1500 1500 1500 нет 1500 1500 1200

Список врачей и анализов, необходимых для получения справки по форме 057/у определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от поставленного диагноза пациента и формы его лечения (операция, пребывание в стационаре). Как правило, основной перечень медицинских исследований включает:

  •  Клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ мочи;
  •  Обследование на ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • Заключение от гинеколога (для женщин);
  • Заключение от уролога (для мужчин);
  • Результаты флюорографии.

Кроме этого необходимо предоставить выписку из амбулаторной карты с историей болезни (при наличии).

Оформление справки

При оформлении медицинского документа очень важно не допустить ошибок и заполнить его правильным образом. В справке 057/у установленного образца должна быть отображена следующая информация:

  1. Название и регистрационный номер медицинского учреждения, где выдается медицинское заключение
  2. Полное название клиники, куда будет направлен пациент, с обязательным указанием цели диспансеризации (госпитализация для подтверждения диагноза, оперативное вмешательство и пр.)
  3. Номер страхового полиса (при наличии)
  4. Полные данные о пациенте
  5. Подробное обоснование направления на госпитализацию
  6. Информация о враче, выдавшем справку

Справка по форме 057/у представляет важную ценность. Документ подшивается в историю болезни. Его наличие помогает медицинскому персоналу оценить состояние здоровья пациента и направить его либо в плановое отделение больницы, либо в экстренное.

Преимущества «СитиМед»

Наша клиника имеет все необходимые лицензии для права ведения профессиональной деятельности. Это означает, что все справки выдаются исключительно в соответствии с законодательством РФ. Наши преимущества:

  • Выгодные скидки, акции и предложения;
  • Штат компетентных дипломированных специалистов;
  • Более 20 лет на рынке медицинских услуг;
  • Комфортная атмосфера, дружественный прием;
  • Получение справки без очередей и траты времени;
  • Приемлемые цены на услуги.

Адреса филиалов в Москве и области

Работает 24/7

Работает до 23:00

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Москва,

Пн-Сб: 9:00 — 21:00,Вс: 9:00 — 19:00

Работает 24/7

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Работает 24/7

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Наши лицензии

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике? Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Как получить бесплатную госпитализацию по ОМС

Что лучше, госпитализация по ОМС в государственную клинику или платный стационар в частном центре? На одной чаше весов деньги, а на второй комфорт. Если пациент выберет первый вариант, то ему стоит знать о порядке направления на госпитализацию, об изменениях, которые были внесены в законодательство.

Нормативно-правовые акты о госпитализации по ОМС

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Основной закон в системе ОМС – это ФЗ №326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Именно им регулируются права и обязанности сторон, порядок предоставления услуг и урегулирование конфликтных ситуаций. Внимательно ознакомившись со статьями документа, можно понять, что срочная госпитализация, которая необходима для спасения жизни пациента, предоставляется любому человеку, даже не застрахованному в системе ОМС. Что касается плановой, то она доступна лишь лицам, получившим страховой полис.

Основной нормативный акт, который устанавливает порядок госпитализации – приказ Минздрава №445/77. В нем содержится информация о сроках предоставления помощи, о выборе медицинского учреждения, получении направления, бесплатных услугах, которые доступны по ОМС.

Показания и условия для госпитализации

Перечень показаний регулируется внутренними актами клиники.

Чтобы лечь в больницу, необходимо получить направление на госпитализацию. В плановом порядке в стационар кладут лишь тех пациентов, состояние которых не требует экстренной медицинской помощи, то есть их жизни ничего не угрожает.

Объем и вид услуг определяются лечащим врачом. В первый день госпитализации пациент должен пройти обследование. Если какие-либо услуги в данном медицинском учреждении не оказываются, медицинский персонал сам выбирает больницу, куда можно направить человека на диагностику.

Профиль медицинской помощи зависит от специализации поликлиники, например, это может быть акушерство и гинекология или же кардиология, онкология и другие.

Особенности направления на госпитализацию

В приказе Минздрава №445/77 четко прописан порядок госпитализации и объем оказываемых услуг. Без направления пациент не может лечь в больницу. Рассмотрим, какие условия его получения.

Содержание направления

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Пациент имеет право на госпитализацию лишь в том случае, если у него есть правильно оформленное направление по форме 057/у.

Примечание! Выписка из медицинской документации, которая прилагается к направлению, также должна быть заверена подписью и печатью. В ней указывается наиболее важная информация – диагноз и код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации по медицинской помощи.

Как его получить

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Если пациенту все же «повезет» и он получит направление, то радоваться слишком рано. Его поставят в очередь. Сроки ожидания госпитализации по ОМС, как правило, могут достигать 10-25 дней.

Плановая госпитализация в больницу по системе ОМС

Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди после полного догоспитального обследования, которое пациент должен проходить в клинике по месту прикрепления.

По показаниям могут потребоваться другие инструментальные или лабораторные обследования.

Примечание! Лица старше 40 лет получили возможность ежегодного планового медицинского обследования. Помимо стандартных диагностических процедур, они должны обследоваться на онкологию.

Как лечь в больницу бесплатно в плановом порядке

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

В каком порядке происходит госпитализация

Примечание! Особенность плановой госпитализации по ОМС в том, что пациента положат не в ту больницу, которую он выбрал, а в стационар, который является территориальным подразделением клиники. 

Сроки ожидания и оказания медицинской помощи

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

После того, как пациент получит направление на госпитализацию, его ставят в очередь. В стационарном отделении ведется журнал ожидания плановой госпитализации. Пациентов кладут в стационар в порядке очереди.

Сроки ожидания зависят от загруженности больницы. В среднем, этот период не превышает 10 дней. Если же количество пациентов, которые находятся в стационаре, большое, то ждать приходится 2-3 недели.

Если предполагаемая дата госпитализации (она указывается в направлении) откладывается, то руководство медицинской организации обязательно сообщает об этом не позже, чем за 3 дня до планового лечения. Новый срок согласовывается с пациентом. Максимальный период ожидания плановой госпитализации по полису ОМС не должен превышать 2-х месяцев.

Примечание! По закону пациенту должны сообщить сроки госпитализации в течение 10 дней после получения направления. Продолжительность ожидания может достигать две недели. Для онкобольных срок ожидания минимальный, не больше 7 дней.

Что делать в случае отказа от госпитализации

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Эти основания для отказа законные. Но если в госпитализации отказывают по необъективным причинам или же пациента не устраивает уровень медицинской помощи, то следует жаловаться в контролирующие органы. Можно обратиться в страховую компанию, в Департамент здравоохранения, в Фонд обязательного медицинского страхования.

Плановая госпитализация по ОМС – это отличная возможность улучшить свое здоровье и выявить скрытые заболевания совершенно бесплатно. Однако даже при нахождении в государственных поликлиниках, медицинский персонал может требовать деньги с пациента.

Это незаконно, поэтому о таких случаях нужно сообщать в Министерство здравоохранения.

Что касается обеспечения медикаментами, то преимущественно пациенту нужно покупать лекарства за свой счет, если речь не идет о препаратах, покупка которых финансируется государством.

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Быстро и бесплатно: онкобольных будут лечить по новым правилам

4 Июня 2019

Если вы пришли в поликлинику, а вам говорят: «МРТ через месяц. Можно быстрее, но через кассу», – то надо не кошелёк доставать, а звонить в страховую компанию. Такой совет дал в интервью «Российской газете» член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко.

Читайте также:  Как Купить Справку В Поликлинике?

В России выстраивается новая система оказания онкологической помощи. Самые современные виды лечения, радиологию и протонную терапию, сложные операции пациенты будут получать бесплатно. Диагностика, химиотерапия, поддерживающее лечение тоже включены в обязательное медстрахование.

Как Получить Направление На Госпитализацию В Поликлинике?

Алексей Анатольевич, но все мы знаем, что главное – вовремя начать лечение. А диагностика растягивается порой на месяцы, когда счёт идет на дни.

Алексей Старченко: Возможность затягивания начала лечения исключена. В апреле вступили в силу изменения в Программу госгарантий бесплатного оказания медпомощи. Теперь срок проведения исследований для установления диагноза – не более 14 дней с момента обращения к врачу.

  • Жёстко прописан и срок постановки на учёт у онколога в случае, если диагноз подтвердится: не более трех рабочих дней.
  • Давайте ещё уточним по оплате услуг.
  • Алексей Старченко: Все мероприятия по лечению онкологических заболеваний входят в систему ОМС, в том числе и дорогие: и радиология, и сложные хирургические вмешательства, и химиотерапия, и поддерживающее лечение.

Со следующего года протонная терапия онкологических заболеваний войдёт в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Это означает, что полноценное обследование, лечение больной может и должен получать без проволочек и бесплатно. Условия для этого созданы.

При этом деньги, которые выделяются на лечение онкобольных, не даются медицинским организациям просто так – «берите, сколько хотите, и тратьте, на что хотите». Федеральным фондом ОМС и Минздравом подготовлены документы, приказы, где все нозологические единицы распределены по степени сложности лечения, и сложные виды лечения оплачиваются дороже, деньги на это выделены.

Например, в этом году прописано уже 10 уровней сложности химиотерапии с применением самых современных, дорогих таргетных препаратов, и всё это вошло в Программу госгарантий.

По 18 основным нозологическим формам злокачественных новообразований у взрослых действуют новейшие клинические рекомендации, прописаны схемы лечения, и врачи должны придерживаться этих протоколов вне зависимости от того, где лечится больной – в столичном медцентре или областной больнице.

Если раньше ещё и бытовала расхожая фраза, которой могли пациента встретить – «денег у нас нет, несите деньги, и тогда будем вас лечить», то сегодня этого просто быть не должно.

Появилась информация, что страховые представители будут вести «историю обращений за медпомощью» именно с онкологическими больными. Зачем?

Алексей Старченко: Пациент должен занимать активную позицию и очень полезно знать, какие вопросы может помочь решить страховой представитель. Например, больному назначена химиотерапия. Препараты разные, схемы тоже. Были случаи, когда при нехватке конкретного лекарства схему или дозировку сокращали.

Сегодня страховые представители организуют медико-экономические экспертизы при применении химиотерапии в 100% случаев, в условиях дневного и круглосуточного стационара. Проверяется всё: схема, интервалы её проведения, адекватность выбранного препарата, этапы лечения.

Но пациенту необязательно дожидаться, когда страховщик выявит какие-либо нарушения. Отчасти пациент и сам может контролировать ход лечения. Я занимаюсь проведением такой экспертизы и по опыту знаю, что пациенты далеко не всегда знают свои права, у многих есть дефицит информации.

Назовите наиболее типичные нарушения прав больных?

Алексей Старченко: Может быть изменен график химиотерапии, например, из-за праздников процедура перенесена на день. Этого нельзя допустить, сроки должны соблюдаться очень строго – необходимо написать жалобу на имя главного врача, не поможет – звонить страховому представителю.

Другой пример: химиотерапия по ОМС оплачивается вне зависимости от сроков нахождения пациента в стационаре. Поэтому если вам предлагают написать заявление на отказ от госпитализации, знайте, «принуждение» к выписке незаконно. Если пациент плохо перенес процедуру, он вправе остаться под наблюдением врачей.

Людям с большим весом или высокого роста часто требуется нестандартная доза препарата, для которой необходимо открыть вторую ампулу и взять из неё часть препарата. Иногда это правило нарушается, и если это происходит, тоже следует немедленно сигнализировать страховому представителю.

Лечение онкологии часто чревато сопутствующими недугами. И при жалобах врач обязан направить на консультацию к узким специалистам, а не считать, что такой ход событий норма.

Если вам сообщают, что для его лечения нужен дорогостоящий препарат, то важно понимать, что все лекарства и поддерживающая терапия предоставляются по ОМС бесплатно.

Никаких доплат «за хороший препарат» быть не должно – звоните в страховую!

Была информация, что страховые представители должны обеспечить сопровождение онкобольного на всех этапах лечения, вплоть до психологической поддержки. Как это будет?

Алексей Старченко: Не секрет, что в нашей стране диагноз «рак» и даже подозрение на него у многих пациентов вызывает депрессию. И хорошо, если рядом окажется специалист, который сможет дать пояснения, выяснить состояние пациента, подготовить его к обследованиям, следующим этапам лечения.

Такую помощь поручили организовать страховым компаниям. Страховые представители могут быть на связи, если от вас получено согласие, и обеспечивать индивидуальное информационное сопровождение в ходе лечения.

К сожалению, сегодня таким специалистам ещё не всегда хватает подготовки, в том числе и для того, чтобы оказать психологическую помощь таким пациентам. Это абсолютно новое направление работы. Думаю, нужны обучающие программы по онкопсихологии, и они должны быть обязательными при подготовке страховых представителей.

Пока в медицинский стандарт лечения онкологии консультация онкопсихолога не включена, но такая поддержка очень важна для пациентов. Сейчас по всей стране создаются центры амбулаторной онкологии – хорошо бы заранее решить этот вопрос, включив ставку онкопсихолога в их штатное расписание, предусмотрев и тариф ОМС.

С этого года работает нацпроект «Здоровье», в который входит и лечение онкобольных. Что мы в итоге получим?

Алексей Старченко: Во-первых, онкодиспансеры, больницы и профильные центры получат современное медоборудование, включая ключевые направления – радиохимию, радиотерапию и радиохирургию.

Во-вторых, на базе ведущих исследовательских центров создается серия референс-лабораторий.

В них можно будет максимально точно и быстро провести уточняющую патоморфологическую, молекулярно-генетическую, иммуногистохимическую, лучевую диагностику без личного присутствия пациента.

То есть уточнить диагноз можно будет из любого уголка России. Отдельная часть программы – устранение дефицита кадров и обучение специалистов.

В-третьих, в каждом регионе будут организованы центры амбулаторной онкологической помощи с дневными стационарами, в которых будет проводиться диагностика при подозрении на наличие онкологического заболевания и при необходимости лечения.

На нацпроект большие надежды, тем более что на онкослужбы выделены большие средства. Понятно, что изменения к лучшему будут постепенными. Но многое можно сделать уже сейчас, если медорганизации постараются быстрее перестроиться и работать в по тем новым правилам, о котором мы с вами сегодня говорили.

РОССИЙСКАЯ ГАЗЕТА

Как получить направление по ОМС в федеральные мед.учреждения с 1 января 2021 года. Приказ Минздрава №1363Н

Мы уже неоднократно писали о том, что изменится с 1 января 2021 года для пациентов, которым необходима высокотехнологичная помощь в федеральных медицинских учреждениях.

Оказывается 23 декабря 2020 года этот приказ был подписан, но прочитать его получилось всего лишь пару дней назад.

Для тех читателей, которые хотят более подробно и вдумчиво ознакомиться с этим приказом его номер ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ № 1363Н ОТ 23.12.2020г.

  • Итак по порядку, пошаговая инструкция согласно приказу:
  • -направление пациента в федеральное медицинское учреждение для оказания медицинской помощи осуществляется лечащим врачом медицинского учреждения, в котором пациент проходил диагностику и лечение.
  • -получение специализированной помощи в плановой форме осуществляется по направлению врача
  • -показанием для получения специализированной помощи в федеральном медицинском учреждении является:
  • нетипичное течение заболевания;
  • отсутствие результата от проводимого лечения;
  • необходимость применения методов лечения не выполняемых в лечебных учреждениях;
  • высокий риск хирургического лечения в связи с осложнениями основного заболевания;
  • необходимость повторного хирургического вмешательства;
  • необходимость дополнительного обследования;
  • необходимость повторной госпитализации;

-в случае, если федеральное медицинское учреждение единственное на территории проживания пациента, то лечащий врач выдает направление на диагностику и лечение в это учреждение без мед.показаний.

Попасть в федеральное мед.учреждение можно как по направлению врача, так и самостоятельно, согласно приказу Минздрава.

Пациент при самостоятельном обращении собирает тот же комплект документов, как и лечащий врач.

Для кого эта тема актуальна рекомендуем номер приказа именно Минздрава ввести в любую поисковую строку и самостоятельно его прочитать. В нашей статье мы указали только отдельные тезисы.

У кого не получится найти данный приказ. отписывайтесь в х, я направлю ссылку, так как Дзен в статьях не любит ссылки на сторонние сайты.

Спасибо всем читателям за интерес к нашему каналу, мы пишем для Вас!

Читайте также:  Как Сделать Медкнижку В Поликлинике Бесплатно?

фото яндекс. картинки

фото яндекс. картинки

Омс для иногородних – на какую медицинскую помощь можно рассчитывать за пределами пмж?

Время от времени у каждого из нас может возникнуть необходимость отправиться в другой регион России – в командировку, отпуск, или просто в гости.

Последнее, о чем хочется думать, собираясь в поездку – это проблемы со здоровьем: обострение хронических заболеваний, травмы или прочие непредвиденные обстоятельства, которые могут настигнуть нас в любой момент не зависимо от того, где мы находимся.

Как быть, если вдруг возникнет необходимость обратиться к врачу за пределами своего постоянного места жительства (ПМЖ)? Приедет ли скорая, окажут ли необходимую помощь, возможна ли госпитализация иногородних?

О медицинской помощи по ОМС для иногородних граждан, рассказывают эксперты страховой медицинской организации ООО ВТБ МС.

Медицинская помощь в РФ оказывается бесплатно при наличии главного документа, подтверждающего право на ее получение — полиса ОМС не зависимо от того, в каком регионе страны он был получен.

Получить медицинскую помощь по полису ОМС можно во всех российских медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Это регламентировано Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ.

Есть одно исключение, когда полис ОМС предъявлять не является обязательным условием – это экстренная медицинская помощь, оказываемая в целях спасения жизни и сохранения здоровья. Экстренную медицинскую помощь вам обязаны оказать не зависимо от наличия полиса ОМС. Однако, как только угроза жизни будет устранена, для дальнейшего лечения и реабилитации понадобится полис ОМС.

Виды бесплатной медицинской помощи по ОМС могут отличаться от региона к региону. Полис ОМС гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в рамках базовой Программы ОМС, устанавливающей перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно. В базовую Программу ОМС входит:

Первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), включенная в перечень видов ВМП, финансируемых за счет средств ОМС:

·   Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

·    новообразования; ·    болезни эндокринной системы; ·    расстройства питания и нарушения обмена веществ; ·    болезни нервной системы; ·    болезни крови, кроветворных органов; ·    отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; ·    болезни глаза и его придаточного аппарата; ·    болезни уха и сосцевидного отростка; ·    болезни системы кровообращения; ·    болезни органов дыхания; ·    болезни органов пищеварения; ·    болезни мочеполовой системы; ·    болезни кожи и подкожной клетчатки; ·    болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; ·    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; ·    врожденные аномалии (пороки развития); ·    деформации и хромосомные нарушения; ·    беременность, роды, послеродовой период и аборты; ·    Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

·    Профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение;

·    Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством РФ.

Если Вы обратитесь за медицинской помощью в другом регионе России, Вам окажут помощь именно в рамках базовой Программы ОМС. По месту проживания медпомощь оказывается в рамках территориальной Программы ОМС, которая может быть шире, чем базовая.

Существенных отличий между базовой и территориальной Программами нет, медицинскую помощь Вам окажут в любом случае. При этом, прикрепляться к медицинской организации по месту временного пребывания, нет никакой необходимости. При ухудшении самочувствия или в случае обострения хронического заболевания, просто обратитесь за медицинской помощью и Вам окажут все необходимые услуги.

Помните, куда бы Вы не отправлялись, не забудьте взять с собой полис ОМС! Его наличие гарантирует оказание бесплатных медицинских услуг на всей территории России. Если у Вас возникли какие-либо проблемы при обращении за медицинской помощью вне региона своего проживания, незамедлительно обратитесь в свою страховую медицинскую организацию. Круглосуточная горячая линия ВТБ МС: 8 800 100 800 5 (по РФ бесплатно). Материал подготовлен страховой медицинской организацией ООО ВТБ МС

Немосквичей больше не будут лечить в столичных клиниках по полису ОМС

Из-за долгов территориальных фондов медпомощь для иногородних может оказаться недоступной

Тревожную новость озвучил Московский городской фонд ОМС (МГФОМС), сообщает портал «Правмир». Столичное подразделение больше не в состоянии оплачивать медпомощь для пациентов из других регионов.

И если раньше житель любой точки России мог лечиться в Москве, то теперь это смогут сделать только застрахованные в столице граждане. А жители регионов станут обслуживаться только по месту прописки. Причина — долги территориальных фондов перед МГФОМС.

И пока задолженность не погашена, работа по межтерриториальным расчетам не будет продолжена.

Не секрет, что многие жители России стремятся попасть на лечение именно в клиники Москвы.

По словам директора МГФОМС Владимира Зеленского, чаще всего люди записываются на прием к кардиологам, специалистам по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии, офтальмологии, акушерства и гинекологии. В 2020 году фонд планировал направить на их лечение около 24,5 млрд руб.

Однако система дала сбой. Почему это произошло, «Правмиру» объяснили эксперты.

Как отметил заведующий терапевтическим отделением Тарусской больницы, врач-кардиолог Артемий Охотин, фонды ОМС сами утверждают тарифы, которые формально согласовываются с медицинским сообществом.

Далее они определяют, сколько будут платить данной больнице и за сколько пациентов. Если медучреждение пролечит больше людей, чем они запланировали, то фонды просто не заплатят.

В каждом регионе свой фонд страхования, а тарифы в Москве и регионах различаются в разы. Например, если больной в Тарусе будет лечить аппендицит, больница получит за него 15 тыс. руб., а если в Москве — 100 тыс. руб.

Отдельно существовали межтерриториальные расчеты. Если вдруг калужанин пролечился в Москве, то столичный фонд платит за него больнице деньги по своим тарифам, по московским, а потом эти деньги забирает у регионального фонда.

А если в калужской больнице лечился москвич, то фонд заплатит за него, а потом получит эти деньги у московского фонда. В итоге регионам приходилось платить за своих пациентов столичному фонду ОМС по более высокому тарифу, а за москвичей получать по региональному, низкому.

Кончилось это тем, что наиболее бедные регионы просто не смогли платить по счетам.

Кроме того, число пациентов из других регионов фонды не регламентировали. Они давали возможность клиникам заработать больше, чем запланировано. Поэтому внутренний медицинский туризм стимулировался как в регионах, так и в Москве.

В столице даже создана программа — лечение по региональному полису в московских клиниках. Записаться на госпитализацию можно было через специальный сайт: мсз.рф.

Там по-прежнему примут заявку, но будет ли она удовлетворена, теперь гарантий нет.

За отказом Москвы лечить иногородних пациентов может последовать отказ региональных фондов оплачивать лечение жителей столицы в их клиниках, предупреждают эксперты.

А это приведет к изоляции регионов друг от друга. Повторится ситуация 15-летней давности, когда формально полис ОМС должен был действовать в любой точке страны.

Но по факту иногородних не принимали, так как больницы не получали за них деньги.

Не секрет, что в последнее время многие столичные клиники просили пациентов оформлять московские полисы ОМС. Эта схема позволяла компенсировать расходы и при этом не отказать в помощи.

По Конституции граждане России имеют право получить медицинскую помощь в любой точке страны за государственный счет. Но теперь пациенты привязаны к своим регионам. Попасть в столичную больницу и получить помощь будет сложнее или даже невозможно. Вряд ли кому-то откажут в экстренной ситуации, но в менее острой скажут: «Лечитесь там, где прописаны».

Сообщение о возникших сложностях в сфере здравоохранения появилось прямо перед выходными.

Нам пока не удалось получить комментарии у представителей Росздравнадзора, Федерального фонда обязательного медицинского образования, МГФОМС, территориального отделения ОМС Московской области и других организаций — либо работает автосекретарь, либо никто не отвечает. Мы будем следить за ситуацией и в ближайшее время расскажем, как она отразится на нас, пациентах.

Нина Алексеева

мнение   Москва   ОМС   регионы

Читайте также:  Как Получить Больничный В Поликлинике Не По Месту Прописки?

Госпитализация в больницу. Как лечь в больницу в Москве по квоте?

Порядок госпитализации в больницу. Как лечь в больницу срочно? Как лечь по «квоте»?

Срочная госпитализация в больницу необходима при угрожающих жизни состояниях. Полис ОМС в таких случаях не требуется (Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). Вполне достаточно самостоятельно обратиться в приемное отделение или вызвать «скорую помощь». Согласно российскому законодательству, неотложная медицинская помощь оказывается всем, кто в ней нуждается. Степень неотложности устанавливается специалистами приемного отделения больницы.

На основании именно их заключения, пациента либо госпитализируют, либо отказывают в срочной госпитализации. При отсутствии полиса, пациент будет находиться в больнице столько времени, сколько потребуется для стабилизации состояния.

Поэтому, при срочной госпитализации в стационар лучше иметь при себе и полис ОМС и паспорт. Если полиса нет, его можно оформить в больнице. Во многих московских больницах есть представительства страховых компаний. Занимает это не более 15 минут.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Порядок срочной госпитализации в больницу

  1. «Самотеком», обратившись в приемное отделение любой городской больницы;
  2. Машиной «скорой помощи». При таком варианте, пациента отвезут либо в ближайшую больницу где есть свободные места, либо в специализированный стационар по данному виду заболевания.

Плановая госпитализация в больницу по системе «ОМС»

Полис обязательного медицинского страхования дает право на е медицинское обслуживание. С помощью полиса можно лечь в больницу при раке, бронхите, гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, других заболеваниях, лечить зубы, пройти диагностику, например компьютерную томографию, а также, в некоторых случаях, сделать ЭКО.

Полный список заболеваний, по которым можно обратиться за й медицинской помощью по полису «ОМС», размещен на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Перечень платных услуг больницы всегда должен находиться в открытом доступе. Законность оплаты тех или иных услуг можно выяснить в страховой компании, которая выдала полис.

Все лекарственные препараты и расходные материалы официально покупать в больнице пациент НЕ может.

Как правило, все городские больницы и поликлиники работают по системе «ОМС» и подчиняются «Департаменту Здравоохранения». Научные институты и центры, находящиеся под руководством Российской академии медицинских наук и Минздрава по полису осуществляют только консультации пациентов.

Порядок плановой госпитализации по полису «ОМС»

Прежде всего, пациент обращается в ту поликлинику, к которой он прикреплен. Место «прописки» и регистрации не имеет никакого значения.

Врач поликлиники выписывает направление в поликлинику той больницы, в которой могут оказать квалифицированную медицинскую помощь. Как правило, это больницы этого же округа.

Однако! Пациенту должен быть предоставлен выбор (пункт 14 приказа Минздравсоцразвития № 406н от 26 апреля 2012 г).

Далее, получив направление, пациент записывается на прием в консультативно-диагностическое отделение больницы. Через регистратуру лично или по телефону.

В назначенный день, взяв с собой паспорт, полис «ОМС», направление и медицинскую документацию, пациент приходит на прием к доктору.

Именно этот доктор и решит: госпитализировать пациента или нет, планово или экстренно, назначить дополнительные обследования или нет. На этом этапе доктор должен дать разъяснения: относится ли эта помощь к й медицинской помощи или нет.

Если полис выдан в другом городе, с собой необходимо иметь талон «прикрепления» к поликлинике.

Если принято решение о госпитализации, пациент в плановом порядке должен сдать необходимые анализы. Так называемый «госпитализационный минимум». Это можно осуществить по месту жительства.

В течение десяти рабочих дней пациенту должны сообщить дату госпитализации. По телефону или лично, обратившись в регистратуру (пункт №7 постановления правительства Москвы от 25 декабря 2012 г. N 799-ПП). В назначенный день, пациента госпитализируют.

Порядок плановой госпитализации по «квоте»

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) — это медицинская помощь, требующая сложных и современных методов лечения. Она требует высокой квалификации медицинского персонала и наличия специального оборудования.

В отличие от системы «ОМС», помощь по ВМП можно получить далеко не во всех больницах. Полный список заболеваний, при которых можно получить помощь по ВМП, или, как еще принято говорить — по «квоте», опубликован в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2012 г.

№ 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи». Обновляется ежегодно.

Есть один важный аспект, на который стоит обратить внимание, принимая решение о плановой госпитализации по «квоте». Любая государственная больница или медицинский центр закупают все лекарственные препараты, расходные материалы и приборы через тендеры. При этом, решающим фактором, как правило, является цена.

Чаще всего, закупают самое дешевое. Поэтому, если человек хочет поставить себе самый дорогой эндопротез сустава или кардиостимулятор, ему необходимо будет лечь в больницу на коммерческой основе. Частичное софинансирование лечения пациентом и больницей законом не предусмотрено.

За исключением доплаты за палату повышенной комфортности.

Если пациент решил лечиться по квоте, одобрить такое решение должны три комиссии. Делается это для того, чтобы помощь по «квоте» получили именно те пациенты, которые действительно в ней нуждаются. Приказ № 1689н Порядок направления граждан на ВМП, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

1. Комиссия лечебного учреждения, где пациент проходит лечение и обследования.

Врач поликлиники назначает все необходимые исследования и анализы для обоснованного решения о необходимости ВМП. После этого собирается комиссия не менее чем из трех докторов, и, если решение действительно обоснованное, выписывается заключение (протокол решения комиссии).

2. Департамент или Министерство здравоохранения оформляет талон на оказание ВМП в конкретное лечебное учреждение. Талон оформляется в электронном виде.

  • Если поликлиника государственная и пациент прописан в Москве – комиссия направляет обращение в столичный Департамент здравоохранения.
  • Если пациент прописан в регионе, но прикреплен к поликлинике в Москве – комиссия направляет документы в Минздрав или Депздрав региона, где человек зарегистрирован.
  • Если человек прописан в другом регионе и не прикреплен к лечебному учреждению, которое выдало заключение на ВМП – пациент самостоятельно направляется в Минздрав или Депздрав своего региона.
  • Если Депздрав отказывает – обращайтесь в общественную приемную Минздрава РФ и уже с помощью этой организации отправляете документы в Депздрав региона.

Решение о направлении на ВМП, региональный Депздрав должен принять в течение 3 рабочих дней. При положительном решении оформляется талон на оказание ВМП. Талон оформляется в электронном виде, номер талона сообщается пациенту. СТАТУС ТАЛОНА МОЖНО ОТСЛЕЖИВАТЬ НА САЙТЕ  talon.rosminzdrav.ru.

Выбор лечебного учреждения для дальнейшего лечения по ВМП определяет региональный Депздрав.

Это зависит, во-первых, от загруженности лечебных учреждений, так как все стремятся в центральные научные институты, а во-вторых, от лечебного учреждение, которое выдало протокол квотного решения. Шансы повышаются, если в этом центре не только выдают протокол, но и проводят данный вид операций по «квоте».

3. Теперь уже создается комиссия в том лечебном учреждении, куда пациента направил Депздрав. Часто бывает так, что эта больница готова оказать помощь, но надо ждать несколько месяцев. В таком случае придется или ждать, или обращаться в Депздрав или Минздрав для перераспределения квоты в другое лечебное учреждение, где очередей нет.

4. Далее, как и при госпитализации по ОМС, необходимо будет сдать ряд анализов и тестов, помогающих исключить различные противопоказания для хирургического вмешательства или других манипуляций, проводимых по ВМП

5. Получив вызов на госпитализацию, с паспортом, полисом и личными вещами, в назначенный день и срок, пациент прибывает в лечебное учреждение на госпитализацию.

Если отказывают в госпитализации

Если по каким-либо причинам вам отказывают в госпитализации, или вас не устраивает лечебное учреждение, вы можете поступить обратиться за разъяснениями:

При госпитализации по системе «ОМС»

  1. В свою страховую компанию (номер телефона есть на полисе);
  2. В Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения (в каждом административном округе своя);
  3. В Департамент здравоохранения Москвы, телефон горячей линии (499) 251-14-55;
  4. В Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, если полис выдан в Москве;
  5. В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, если полис выдан не в Москве.

 

При госпитализации по «квоте»

  1. В Общественную приемную Министерства здравоохранения.
  2. Помимо этого, вы всегда можете обратиться к нашим специалистам за помощью и воспользоваться услугами платной госпитализации в ведущие медицинские центры страны.
  3. Берегите себя!
  4. «Врачи большого города»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *