Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?

Марина, Благовещенск:

75

тысяч обращений  зафиксировали в Амурском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за первое полугодие 2016 г.

— У меня внук — будущий студент, у него на руках полис ОМС старого образца, выданный до 2011 года. При сдаче документов в вуз сообщили, что нужно срочно поменять старый полис на полис единого образца. Нужно ли это делать?

— Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими без дополнительных отметок о продлении до замены на полис ОМС единого образца.

Кроме того, не нужно менять полис, если изменился адрес регистрации в пределах Амурской области или застрахованный гражданин поменял работу.

Заменить полис следует тогда, когда старый полис стал ветхим и нечитабельным, а также в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения. Также при желании застрахованный имеет право на получение полиса ОМС единого образца.

Ольга, Благовещенск:

— В середине июля моя младшая сестра родила ребенка. Скажите, где ей можно получить полис ОМС и какие документы нужно предоставить?

— Алгоритм оформления полиса простой. После получения свидетельства о рождении ребенка ваша сестра может обратиться в страховую компанию, работающую в системе обязательного медицинского страхования на территории Приамурья.

С собой ей необходимо взять паспорт, свидетельство о рождении малыша и СНИЛС (при наличии).

В день обращения выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание вам медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, а в течение 30 рабочих дней будет изготовлен сам полис ОМС единого образца. Для получения полиса приглашаем обратиться по адресу: ул. Красноармейская, д. 110, телефон 23-73-52. Для удобства и экономии времени вы можете оставить электронную заявку на оформление полиса ОМС на официальном сайте «СОГАЗ-Мед».

Светлана, Благовещенск:

— В июле я обратилась в страховую компанию с заявлением о замене моему 15-летнему сыну полиса старого образца на полис единого образца. В связи с тем, что я не предоставила СНИЛС ребенка, мне отказали в выдаче полиса. Правомерно ли это? 

— В связи с внесенными изменениями в Правила ОМС, для граждан России от 14 лет и старше СНИЛС является обязательным документом для регистрации в качестве застрахованного лица. За получением СНИЛС на ребенка вы можете обратиться в Пенсионный фонд РФ по адресу: ул. Василенко, д. 20.

Анастасия, Чигири:

— Я студентка вуза. Слышала, что можно пройти диспансеризацию по полису ОМС бесплатно. Как это сделать?

— Диспансеризация проводится в поликлинике, к которой вы прикреплены. Для ее прохождения нужно обратиться к своему участковому терапевту, с собой обязательно взять полис ОМС. Диспансеризацию могут пройти работающие и неработающие граждане, а также обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях.  Диспансеризация проводится один раз в три года, начиная с 21 года.

Пройти ее могут те граждане, которым в этом году исполнится 21 год, 24, 27, 30, 33 и т. д.

Независимо от возраста ежегодно диспансеризация проводится: инвалидам Великой Отечественной войны, лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанным инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Татьяна, Благовещенск:

130

жалоб рассмотрели специалисты компании

— Люди моего года рождения не попадают под диспансеризацию в этом году, а у меня есть желание проверить свое здоровье с помощью диспансеризации. Как это сделать?

— Вы можете пройти бесплатно профилактический медицинский осмотр в поликлинике, к которой прикреплены по полису ОМС.

Профилактический медицинский осмотр, в отличие от диспансеризации, имеет более узкий спектр исследований, но достаточный для выявления заболеваний на ранней стадии.

Профилактические осмотры взрослого населения не связаны с конкретными возрастными группами, проводятся один раз в два года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Валентина, Благовещенск:

— Я собираюсь переехать из одного района Благовещенска в другой. И не хотела бы уходить из 4-й поликлиники в 1-ю поликлинику. Могу ли я остаться? Но при этом я бы хотела сменить участкового терапевта в своей поликлинике. Возможен ли такой переход в рамках одного и того же учреждения? Поясните, как вообще производят замену лечебного учреждения или врача по выбору.

— При переезде из одного района города в другой поликлинику прикрепления можно не менять. Однако вызвать врача на дом из этой поликлиники уже нельзя, так как новый адрес находится вне зоны обслуживания поликлиники. Поэтому для вызова на дом в экстренных и неотложных случаях придется обращаться в территориальную поликлинику, то есть по месту вашего фактического проживания.

Заменить поликлинику или лечащего врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина. Для замены необходимо написать заявление (лично или через своего законного представителя) на имя руководителя медицинской организации.

При замене участкового врача руководитель поликлиники в соответствии с законодательством будет учитывать согласие доктора.

20

тысяч нарушений было выявлено при оказании медицинской помощи 

— Я прикреплена к 3-й поликлинике, работа терапевта в ней меня устраивает, но кардиолог мне больше нравится из 4-й поликлиники. В июле хотела обратиться к кардиологу из 4-й поликлиники, но он меня не принял и предложил обратиться к специалисту в поликлинику по месту прикрепления.  Почему? Я ведь имею право на выбор врача?

— В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданин имеет право на выбор участкового врача (врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера) с учетом согласия врача.

Выбор узкого врача-специалиста законодательством не предусмотрен. Посещение врачей узких специальностей, в том числе кардиолога, осуществляется по направлению врача-терапевта в той медицинской организации, к которой прикреплен гражданин.

Если в вашей поликлинике отсутствует  узкий специалист той или иной специальности, то поликлиника обязана вам организовать посещение врача узкой специальности в другой поликлинике бесплатно. Но если в вашей поликлинике есть кардиолог, а вы желаете посетить кардиолога в другой поликлинике, то вам придется заплатить.           

Если вы являетесь застрахованным лицом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и если ваши права нарушают, обращайтесь в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по телефону (4162) 23-73-53 или по телефону круглосуточной горячей линии 8 800 100 07 02.

Возрастная категория материалов: 18+

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?Пациент имеет право: в СОГАЗ-Мед рассказали о возможностях получения медпомощи в системе ОМС30.10.2020, 11:05Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?ЭКО стало доступнее: для амурчан увеличены квоты на вспомогательные репродуктивные технологии по ОМС19.10.2020, 07:00Всегда на связи: специалисты контакт-центра СОГАЗ-Мед ежедневно принимают более 40 обращений23.09.2020, 07:00Амурские поликлиники возобновили профосмотры и диспансеризацию17.09.2020, 07:00СОГАЗ-Мед о спорных ситуациях при получении медицинской помощи по полису ОМС31.08.2020, 07:00Получать бесплатную медицинскую помощь застрахованные амурчане могут в любом регионе страны21.08.2020, 07:00Время звонить на 103: в «СОГАЗ-Мед» рассказали, чем неотложная помощь отличается от скорой29.07.2020, 07:55С начала года амурчане 110 раз пожаловались на больницы24.07.2020, 14:17Василий Орлов поручил минздраву без очередей проводить детские медосмотры для спортсекций20.07.2020, 17:23Посещать стоматологов можно только с острой болью27.05.2020, 07:00Временным свидетельствам ОМС продлили срок: помощь по документу можно получить в полном объеме18.05.2020, 07:00

Читайте также:  Как Записаться К Кардиологу В Поликлинике?

Россияне массово жалуются на приписки услуг в поликлиниках: Как с этим бороться?

29 января 2021, 13:56 — Общественная служба новостей — ОСН

Очередная волна жалоб на приписки в поликлиниках появилась после начала вакцинации от коронавируса. Россияне стали заходить на сайт госуслуг и заодно заказывать выписку о своих обращениях в медучреждения по ОМС.

И в очередной раз выяснилось, что приписывают не оказанные услуги часто, но понемногу. Например, жительнице Петербурга за 4 дня «нарисовали» 10 услуг.

О том, почему приписки частое явление и как с ними бороться, Общественной службе новостей рассказал основатель системы ОМС профессор Владимир Гришин.

Приписали операцию, а медкарту спрятали

Историй, когда поликлиники и даже больницы оформляют на пациентов не оказанные услуги, масса. Первая такая волна и борьба с ней началась еще в 2015 году. Но ситуация не изменилась.

«Зашла на сайт Госуслуг в личный кабинет, чтобы заполнить поствакцинальный дневник наблюдений. Увидела, что можно заказать распечатку сведений о всех своих обращениях в медицинские учреждения по ОМС. Заказала и обомлела. Я была в стоматологии единственный раз на консультации.

А судя по медкарте посещала врачей 4 дня подряд и в итоге хирург “снял швы”. Каждая услуга стоила не много, но в итоге набежало около 4 тысяч рублей. Я пошла в поликлинику, чтобы посмотреть свою медкарту. Но мне ее не дали.

Сказали, что это собственность поликлиники», – рассказала жительница Санкт-Петербурга Анна.

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?Жительнице Санкт-Петербурга приписали серию услуг, якобы оказанных ей за 4 дня (подчеркнуто). ОСН

Аналогичная история была с записями в районную поликлинику. Анна узнала, что вместо посещения врача ей записали вызов на дом, а стоимость этой услуги почти вдвое выше.

Женщина обратилась в Минздрав, обращение перевели в комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга. Теперь Анна ожидает, когда в ситуации разберутся надзорные органы. А поликлинике надо готовятся заплатить серьезный штраф, который в сотни раз превышает стоимость приписанной услуги.

Еще более комичная ситуация случилась в Ангарске. Женщина узнала о том, что ей сделали операцию, когда получила смс от страховой об оплате услуги. Разумеется, ни за такой «услугой» в больницу она не обращалась.

Что чаще всего приписывают

Чаще всего приписками «балуются» поликлиники, преимущественно стоматологические. Также россиянам массово приписывается прохождение диспансеризации и вакцинацию, потому что и сами эти услуги – массовые.

Но не стоит обвинять медиков в тотальной коррупции и том, что они «жируют» за счет приписанных услуг.

Поликлиники идут на приписки из-за несовершенства системы здравоохранения и нехватки финансирования, считают специалисты.

Система приписок вызвана, как ни странно, объективными причинами.

«Нехватка финансирования в первичном звене здравоохранения ведет к тому, что очень сложно содержать поликлиники. Стоимость их услуг занижена, что связано как раз с нехваткой финансирования. Средства направляются на крупные проекты, медцентры, стационарную помощь. А поликлиники остаются на втором плане. Хотя именно сюда обращается большая часть населения, 80-85%.

В поликлиниках они получают весь первичный объем медпомощи, который необходим. Есть нехватка узких специалистов, многие ушли в частные центры. Это приводит к тому, что терапевтам, участковым врачам для того, чтобы набрать объем средств (а учет ведется по услугам, что совершенно неверно), вынуждены приписывать количество пациентов.

Чтобы выполнить план», – объяснил ситуацию Владимир Гришин.

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?Владимир Гришин. med2med.ru

Выполняют план как могут

План в области медицины не приемлем, в один голос твердят врачи. Ведь количество пациентов не прогнозируемо. Не говоря уже о том, что хорошая работа медиков, в том числе профилактическая, должна как раз уменьшить количество обращений.

«Ведь не может быть так, чтобы ежедневно приходили по 30 больных. Сегодня может прийти 15 человек, завтра – 20, а в эпидемию гриппа врачам приходится принимать 50 и даже 70 пациентов. Но поликлинику содержать надо каждый день. И если быть социально грамотными, плана как такого в медицине быть не должно.

Советская медицина предусматривала профилактическую работу. Если ее провести грамотно, то на следующий год или даже на следующий месяц приходило меньше пациентов. Но сегодня для того, чтобы обеспечить план по пациентам и объему финансирования, содержания данной поликлиники, зарплату персоналу, врачи вынуждены приписывать количество посещений.

Это уже тенденция, которая выявлена и в Москве, и других городах. Все потому, что финансируются учреждения из расчета предоставленных услуг и пациентов. Врачи поставлены в сложное положение. Нельзя подходить к медучреждениям как к гипермаркетам, где продаются услуги. Здесь не работают рыночные отношения в чистом виде.

Поликлиники государство должно содержат», – убежден разработчик ОМС.

Особенно это актуально в малонаселенных районах. Нет плана – уменьшается зарплата врача. Ведь она состоит из небольшого оклада, все остальное специалист должен «нагонять» какими-то услугами.

Порочная система

Из-за несовершенства системы страдают узкие специалисты, не удивительно, что приписываемые населению услуги часто как раз по их профилю. Прежде чем попасть к такому врачу, пациент должен посетить терапевта. И только после этого визита больного направят к узкому специалисту.

Приходится тратить время и фактически дважды записываться. Хотя, казалось бы, если больному нужно к окулисту, ему нет смысла сначала посещать терапевта.

Поэтому многим пациентам проще записаться на консультацию в частную клинику, особенно это практикуется в крупных городах, где есть выбор медицинских услуг.

«Это порочный механизм. Об этом говорят уже на уровне правительства. Необходимо провести анализ системы и устранить ее недостатки. Например, в Москве отменяется участковый принцип и по вызову приходят разные врачи, которые не знают историю ваших заболеваний.

Отсутствие участкового принципа, низкая заработная плата врачей, неудобство записи, зависание компьютеров, привязка к плану, низкая стоимость услуг, объем финансирования недостаточный. Вот мы и описали ситуацию в который находятся врачи и руководство поликлиник.

Все это приводит к тому, что поликлиники приписывают услуги», – сделал неутешительный вывод Владимир Гришин.

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике? vyksavkurse.ru

Как бороться с приписками и могут ли на вас кончиться деньги?

Но что делать, если мы сталкиваемся с приписанными медицинскими услугами? Повлияют ли жалобы на систему или повредит конкретной поликлинике или больнице?

Конечно, врачей жалко, но больных очень беспокоит, не скажутся эти приписки на дальнейшем лечении. Ведь за количеством услуг (даже если они оказаны только на бумаге), идут деньги. И если они пришли в одно место, значит, их не хватит в другом месте.

Но не стоит бояться, что из-за приписанной услуги деньги на конкретного пациента закончатся и ему в следующий раз могут отказать в медпомощи. Количество посещений в поликлинике около 1,5 млрд человек в год, рассказал специалист. В среднем россияне делают 7-9 посещений в год.

Даже если кто-то 10-15 раз идет в поликлинику и с трудностями попадает к узкому специалисту, то другой человек посетит врача 1-2 раза в год. Другой вопрос, что многие, столкнувшись со сложностями записи к нужному врачу, махнут рукой и пойдут в частную клинику.

И этот вопрос тоже хорошо бы решить.

«Пациенты, которые бороться с такой “коррупцией”, конечно, правы. Но, к сожалению, их жалобы не способны искоренить порочную систему здравоохранения. Вопрос этот очень многоплановый и должен решаться коллегиально. Начинать надо с объема финансирования, стоимости услуг, организации работы. Тогда у медиков отпадет надобность приписывать не оказанные услуги», – подытожил Владимир Гришин.

Читайте также:  Как Получить Справку Для Гаи В Поликлинике?

Ранее профсоюз фельдшеров потребовал вывести скорую помощь из системы ОМС.

В каких случаях обращаться к терапевту

Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?

Терапевт занимается диагностикой, лечением и профилактикой целого спектра различных заболеваний. При возникновении проблем со здоровьем, терапевта посещают в первую очередь. Это широкопрофильный специалист, который выявляет патологии, назначает лечение и при необходимости направляет пациента к узкопрофильному врачу. После беседы с пациентом, осмотра, учитывая также анамнез, терапевт сможет определить, какой врач необходим в данном случае или какое обследование нужно пройти.

Обязанности терапевта

Специалист должен грамотно провести первичную диагностику, порекомендовать меры профилактики, назначить оптимальное лечение. В его обязанности входит:

  • организация реабилитационных мероприятий по необходимости;
  • выявление инфекционных заболеваний;
  • извещение о вспышках инфекций в СЭС и осуществление противоэпидемических мероприятий;
  • определение степени нетрудоспособности пациента;
  • направление на экспертизу временной нетрудоспособности;
  • назначение по необходимости прохождения функциональных исследований, сдачи анализов и т. п.;
  • направление к профильным специалистам.

Терапевт, назначив лечение, должен наблюдать состояние пациента и контролировать ход терапии.

Как происходит прием

На первом приеме специалист проводит опрос пациента на предмет жалоб. Больной рассказывает, что его беспокоит, какие заболевания он перенес ранее, есть ли наследственные тяжелые болезни. В такой беседе врач должен узнать также, какие лекарства принимает или принимал пациент, его образ жизни, измерить рост, вес и артериальное давление больного.

Чем более подробно расскажет пациент о неприятных симптомах, тем проще терапевту будет поставить предварительный диагноз.

Это заключение в дальнейшем должно подтвердиться при дополнительных обследованиях, с помощью результатов анализов и консультаций профильных врачей.

Если заболевание полностью в компетенции терапевта, тогда консультации с другими специалистами не понадобятся. Врач выпишет необходимые лекарства, может направить на физиопроцедуры и другие лечебные мероприятия.

Когда нужен терапевт

Обратиться к врачу необходимо при обнаружении неприятных симптомов. Самим себе ставить диагноз и назначать лекарства нельзя ни в коем случае. Многие заболевания в начале могут проявляться одинаково, например, повышением температуры. К терапевту необходимо обратиться в таких случаях:

  • температура тела более 37°С, особенно, если она держится несколько дней;
  • болезненность в теле, суставах, мышцах;
  • постоянная головная боль;
  • боль в горле, кашель;
  • заложенность носа, боли в ушах;
  • слабость, потеря аппетита;
  • тошнота, рвота не разового характера;
  • бессонница, плаксивость, подавленность;
  • болезненные, тянущие, колющие ощущения в любой части тела;
  • кожный зуд;
  • потеря веса или наоборот, быстрый набор без изменения питания.

Для постановки диагноза нужно все подробно рассказать терапевту. При диагностировании респираторных, вирусных и бактериальных инфекций врач назначит оптимальное лечение, выпишет больничный лист, расскажет о мерах профилактики. Также терапевт осуществляет диагностику и лечение таких заболеваний:

  • ишемия, гипертония и артериальная гипертензия, при сложном течении пациент направляется к кардиологу;
  • гастрит, дуоденит и другие болезни ЖКТ;
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • первичные заболевания мочевыделительной системы;
  • болезни ЛОР-органов;

Врач может диагностировать случаи острых заболеваний, в том числе аппендицит и направить в стационар. Терапевт может работать в поликлинике, в терапевтическом отделении больницы, в частной клинике.

В учреждении, где работают узкопрофильные специалисты других областей, находится лаборатория, современное медицинское оборудование, терапевт проводит более углубленное исследование.

Он назначает адекватное и эффективное лечение, контролирует динамику заболевания, в случае необходимости незамедлительно привлекает других специалистов.

Что делать, если нет талонов к узким специалистам

Татьяна М. не припомнит, когда последний раз болела, но в феврале внезапно вернулась с работы с резкой болью в спине. Наутро лучше не стало. Набрав номер «Единой регистратуры», услышала вежливое: «К вашему терапевту талонов нет, могу записать к другому». Татьяна согласилась и через два дня, 12 февраля, попала на прием.

Осмотрев пациентку, врач рекомендовала сделать рентген и показаться неврологу и ревматологу. И все бы хорошо, только ближайшие талоны к этим специалистам были на даты через месяц и полтора: посетить невролога Татьяна могла лишь 5 марта, а ревматолога и вовсе 29 марта.

В ответ на возмущение женщины терапевт лишь пожала плечами и назначила лечение, позволяющее ей дотянуть до конца марта. «К терапевту претензий нет, она сделала все, что в ее силах. Но разве мыслимо ждать приема узкого специалиста больше месяца?! — восклицает Татьяна М.

— Я убеждена, что невролог и ревматолог лучше знают, как лечить мою болезнь. Конечно, в такой ситуации я вынуждена обратиться в частную клинику». 

Терапевты заменяют узких специалистов? 

Согласно официальной информации КЦРБ, проблема нехватки квалифицированных специалистов существует не первый год.

В настоящее время в Коломенском городском округе укомплектованность первичной медико-санитарной помощи (это врачи-терапевты, педиатры и врачи общей практики) больниц врачебными кадрами составляет 64% (речь об медучреждениях, находящихся в черте города — прим. ред.).

Не хватает специалистов по направлениям «детская хирургия», «травматология и ортопедия», «офтальмология», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика», «педиатрия», «терапия», «кардиология», «патологическая анатомия». Сложная ситуация с офтальмологами — свободны две врачебные ставки.

К примеру, офтальмологу из поликлиники № 2 приходится трудиться «за себя и за того парня» — на двух ставках. В поликлинике № 3 совсем нет окулиста — оттуда пациентов направляют в поликлинику № 1. Есть две вакантных ставки невролога — в поликлинике № 1 и поликлинике № 4 (всего ставок в КЦРБ шесть).

Оба гастроэнтеролога, работающие в коломенских поликлиниках, сейчас находятся в отпуске по уходу за ребенком. Их замещают врачи-терапевты, которые назначают лечение и при необходимости дают направление на гастроскопию в Щуровский стационар. В сложных случаях врач может направить пациента на обследование в МОНИКИ или другие клиники, участвующие в Московской областной программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

  • Как Поменять Участкового Терапевта В Поликлинике?
  •  

    Татьяна Чернышева, заместитель главврача КЦРБ: 

    «Талонов к некоторым узким специалистам, действительно, приходится ждать долго. Причина — нехватка узких специалистов по некоторым профилям. Но это не означает, что пациенты остаются без медпомощи. Если человек чувствует себя плохо, он обращается к своему участковому терапевту или в кабинет неотложной помощи.

    Врач-терапевт с учетом жалоб может направить пациента на лабораторные и биохимические анализы, различные виды функциональной диагностики, рентген, ММГ, МРТ, КТ-исследование, а также записать на консультацию к узкому специалисту и по результатам предварительного обследования назначить противовоспалительную обезболивающую терапию.

    То есть пока пациент будет ждать очередь к узкому специалисту, он уже начнет лечиться по назначениям терапевта. Отмечу, что терапевт может работать с любой нозологией*: у него могут наблюдаться пациенты с язвой, гастритом, холециститом, сахарным диабетом и другими заболеваниями.

    Расширенными функциями наделены и врачи общей практики, которые оказывают первичную помощь, способны самостоятельно диагностировать болезни и лечить пациента. Врачи общей практики выполняют частичные функции лора, офтальмолога, невролога. Поэтому там, где не хватает узких специалистов, врачи общей практики могли бы их заменить.

    Например, в щуровской поликлинике есть гинеколог, хирург, инфекционист, отоларинголог, стоматолог, врач УЗИ диагностики. Но как минимум два врача общей практики там не помешали бы». 

    Семь бед — один ответ 

    Получается, что борьба с очередями в поликлиниках ведется следующим образом: врачи общей практики или терапевты все чаще замещают узких специалистов. Одни пациенты в этой ситуации будут лечиться, как «терапевт прописал», а другие пойдут в коммерческую клинику. Приведем историю еще одной читательницы KS — Юлии Н.

    Читайте также:  Как Попасть К Ортопеду В Поликлинике?

    Недавно девушка обратилась к участковому терапевту с жалобой на боли в области живота. До этого момента она уже наблюдалась у гастроэнтеролога, но, так как врачей этой специальности в больнице не осталось, Юлия Н. обратилась к терапевту. «Проблемы с желудком у меня начались давно.

    Поэтому, когда в очередной раз случился приступ, я догадывалась, в чем могло быть дело. Терапевт меня посмотрел, потрогал живот. И… поставил диагноз: ОРВИ! — рассказывает коломчанка. — Ни о какой записи к гастроэнтерологу речи даже не шло. На мои вопросы о болях в животе мне ответили, что это одно из проявлений ОРВИ.

    Конечно, после этого я пошла в платную клинику. В итоге мне диагностировали гастрит и назначили длительное лечение». 

    Интересно, что в селах Коломенского городского округа укомплектованность врачами составляет 90%. В селах создано восемь ставок врачей общей практики, из которых лишь одна свободна. 

    Можно ли прикрепиться к желаемой поликлинике? По словам Татьяны Чернышевой, пациенты прикрепляются только к педиатрам, участковым терапевтам, врачам общей практики. Причем согласно ст.

    21 ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент имеет право самостоятельно выбрать, к какому медучреждению прикрепиться. Это может быть поликлиника по месту фактического проживания, по адресу прописки или месту учебы, работы.

    Узких специалистов пациент может выбирать по своему усмотрению, в любой из поликлиник. Бывают ситуации, когда человек по определенным причинам хочет прикрепиться к другой поликлинике.

    Например, он живет в Голутвине и наблюдается в поликлинике № 3, но желает встать на учет в поликлинику № 2 Такое вполне возможно. Только надо знать, что терапевт или педиатр из Колычева в Голутвин на дом не приедут — прибудет бригада «неотложки». 

    Жители сельской местности получают помощь по такому же принципу — сначала посещают терапевта в сельской поликлинике, а потом уже по его направлению едут к узким специалистам в город. 

    Ольга БАЛАШОВА 

    *Нозология — учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Википедия

    У терапевтов безлимитное количество приемов, но за невыполнение жесткого плана — штрафы

    • По разным оценкам, в первичном звене не хватает от 22 до 30 тысяч специалистов и финансирования.
    • Vademecum попытался замерить глубину провала и вместе с операторами отрасли порассуждать о перспективах «первички».
    • Достаточно двух лет

    Критическая необходимость ликвидации кадрового дефицита в первичном звене, несмотря на очевидную запущенность проблемы, была официально заявлена только в мае нынешнего года в Указе Президента РФ №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Но в этой декларации, естественно, нет никакой конкретики, а решение любой задачи требует вводных, для начала – определения масштаба проблемы. Минздрав в 2017 году сообщал о нехватке в сегменте 27 тысяч врачей, в том числе порядка 20 тысяч узких специалистов. В фонде «Здоровье», опираясь на данные Росстата за 2016 год, только недостающих в отрасли участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики (ВОП) насчитали 22 тысячи.

    Высшая школа организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ) приводила еще более удручающие данные: 30,2 тысячи участковых терапевтов и ВОПов.

    «Это в 1,7 раза ниже норматива, установленного приказом Минздрава №543н, рассчитываемого из численности прикрепленного взрослого населения: на городском участке 1,7 тысячи человек, на сельском – 1,3 тысячи, – говорит руководитель ВШОУЗ Гузель Улумбекова. – Если снизить норматив, то расчетный дефицит окажется еще выше».

    Из этого же параметра – 1,7 тысячи прикрепленного населения – рассчитывается норматив по укомплектованности штата городских поликлиник участковыми терапевтами. Соответственно, при недостатке 50–70% ставок оставшимся сотрудникам приходится работать в соотношении «один врач на 2–2,5 тысячи человек».

    «Нам будет достаточно двух лет, чтобы забыть проблему неукомплектованности первичного звена участковыми врачами, и чуть больше, чтобы устранить дефицит узких специалистов в первичном звене», – заявила Вероника Скворцова вскоре после выхода президентского указа. О кадровом дефиците министр говорила и раньше. Например, в 2013 году называла эту проблему одной из самых труднорешаемых, указывая, что в первичном звене «примерно в 2–2,5 раза меньше врачей, чем необходимо по всем нормативам ВОЗ».

    Тогда же, в 2013 году, предлагались типовые решения – изменение системы оплаты труда и целевая подготовка медработников. Однако, как свидетельствуют опрошенные практики и эксперты, именно первичное звено какого‑то эффекта от применения этих общеотраслевых инструментов пока не почувствовало.

    Справедливости ради стоит заметить, что один новый регуляторный механизм сработал. После отказа от интернатуры и перехода на систему первичной аккредитации к работе участковыми терапевтами стали допускаться выпускники медицинских вузов и ординаторы.

    С 2016 года, отчитывалась Скворцова, новация позволила привлечь более 6 тысяч молодых специалистов к «выполнению функции врачей первичного звена – терапевтов, педиатров, стоматологов и некоторых других».

    Один из молодых специалистов на условиях анонимности признался, что поликлиника согласилась взять его на работу задолго до первичной аккредитации, причем он практически сразу начал принимать больных: «Я поработал 11 месяцев и понял, как тяжело добиться профессионального и финансового роста – это возможно только в случае значительных переработок. Кроме того, в поликлинике минимум креатива, все процессы линейны. Стать участковым терапевтом я никогда не мечтал, поэтому ординатуру выбрал по другому направлению, но опыт, безусловно, был полезным».

    Приток вчерашних студентов в поликлиники подвергся критике экспертов, обеспокоенных возможным снижением качества медпомощи. «Ни в одной стране мира врача, не прошедшего ординатуру, не допускают к пациенту. Я вижу в этом оскорбление врачей участковой службы – мол, для первого контакта и эти сойдут.

    Да и, в конечном счете, это не решает проблему! Пришли эти ребята в поликлинику, их начали обучать, а что дальше? Если они захотят остаться, то значит, им надо идти в ординатуру», – говорит профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Игорь Шейман, на протяжении многих лет изучающий ситуацию с первичной медико-санитарной помощью в России.

    Дефицит кадров и переработки

    Дефицит кадров и, как следствие, переработки сегодня главная проблема первичного звена, считают и участники тематического опроса, который по просьбе провела профессиональная сеть «Врачи РФ».

    Нашу анкету заполнили 388 участковых терапевтов и ВОПов государственных амбулаторно‑поликлинических учреждений из разных регионов страны.

    Кадровый голод затмил даже недовольство низкими зарплатами (77% против 10% респондентов).

    Если уложиться в норматив Минздрава – 15 минут на первичный прием одного пациента, респондентам с трудом, но удается (хотя 18% опрошенных ответили, что на это уходит более 20 минут), то уделить достаточное время пациенту мало кто может: больше половины отведенных на прием 15 минут большинство респондентов тратят на «бумажную» работу. Кстати, в Минздраве, устанавливая регламент, оговорились, что средний норматив времени приема врача в поликлинике должен быть ориентиром для работодателя, который определяет систему нормирования труда. При этом, рассчитывая приемное время, в ведомстве надеялись, что удастся скомкать именно «бумажную» занятость врача.

    «Принимаем по 35 человек в день, а кабинета отдельного нет – в 14.00 обязаны освободить место другому врачу, бешеный гон на приеме, все бегом‑бегом, да и переработки не оплачиваются», – сетует наш респондент Антонина Дерявко. В аналогичной ситуации оказались 36% участников опроса, в среднем принимающие по 26–35 человек в день (без учета выезда на дом).

    «Понятно, что 15 минут – это усредненная длительность первичного приема. Безусловно, работа с одним пациентом занимает больше времени, с другим – меньше, пытаемся как‑то балансировать. Хотелось бы всем уделить больше времени, но пока не получается», – говорит Олег Георгиев, главный врач Соликамской городской больницы.

    Цейтнот усугубляет требование параллельного (этот факт подчеркнули 62% респондентов) внесения данных – в реальные медицинские карты, которые в том числе проверяют страховые компании, и в медицинскую информационную систему (МИС).

    Затянувшееся строительство ЕГИСЗ и сбои МИС «на земле» не позволяют поликлиникам полноценно обмениваться информацией с коллегами ни внутри медучреждения, ни, что еще критичнее, со стационарами – более половины респондентов пытаются отслеживать дальнейшую судьбу пациентов самостоятельно, а более трети попросту этого не делают.

    Оценка работы

    Как участковые терапевты и врачи общей практики госполиклиник оценивают условия своего труда

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *