Как Встать На Диспансерный Учет В Поликлинике?

На сегодняшний день существует 2 методики для профилактики заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории взрослого населения.

Основное назначение диспансерного осмотра – определение группы здоровья каждого человека, выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, организовать для больных регулярный медицинский осмотр, амбулаторное или стационарное лечение.

Правовая основа для постановки на диспансерный учет

Методики профилактической работы медицинских учреждений и регулярный осмотр всех граждан и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями – взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах:

  • Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (дополнен 9 декабря 2016 г.). В этом документе:
    • формулируется принцип распределения по группам здоровья в итоге диспансерного осмотра. Начиная со II группы организуется наблюдение за здоровьем граждан в профилактических кабинетах;
    • перечисляются показатели, которые свидетельствуют об опасности возникновения сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ). Высокий суммарный риск ССЗ – основание для организации диспансерного наблюдения.
  • Приказ Минздрава РФ от 21декабря 2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».

Диспансерное наблюдение – это регулярный контроль за изменением состояния взрослого пациента, его осмотр и обследование по плану, амбулаторное лечение. Ему подлежат граждане, стоящие на учете у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. В соответствии с этими показателями на диспансерный учет ставятся лица:

  • С определенными хроническими заболеваниями (неинфекционными и инфекционными);
  • С высоким риском развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;
  • Перенесшие тяжелые болезни и нуждающиеся в реабилитации;
  • Страдающие функциональными расстройствами.

ОМС предусматривает для таких больных бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

Группы диспансерного наблюдения

Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

  • I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
  • II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
  • III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
  • Группа III А – больные, страдающие:
    • сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
    • болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
    • болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
    • болезнями почек;
    • сахарным диабетом;
    • нарушениями мозговой деятельности.
  • Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.

Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра.

Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией.

Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

Методика определения риска будущих заболеваний у взрослых

В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки:

  • Повышенное АД – 140/90 мм рт. ст.;
  • Увеличение сахара в крови до 6,1 ммоль/л;
  • Повышенное содержание холестерина — > 5 ммоль/л;
  • Начальное ожирение (ИМТ 28-30 и больше);
  • Курение больше одной единицы табачных изделий в день;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Физически не активный образ жизни.

Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий.

Методика определения риска ССЗ — расчет по калькулятору (или таблицам) SCORE

Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Показатель высокого риска — > 5%. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом.

Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ.

В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию.

Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей.

Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке.

Ход диспансерного динамического наблюдения

Выявление групп риска среди населения происходит при профилактических осмотрах, при обращении граждан в связи с болезнью в лечебно-профилактические учреждения, при активных вызовах медицинских работников на дом. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели:

  • Для больных с III группой: избежать обострения и осложнения болезни, сократить время стационарного лечения за счет амбулаторного, улучшить показатели АД, содержания холестерина и глюкозы в крови;
  • Для лиц со II группой здоровья: избавиться от факторов риска хронической болезни, не допустить развития патологии;
  • Для больных, перенесших тяжелую болезнь или травму: восстановить защитные силы организма, предотвратить осложнения;
  • Для пациентов, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией: использовать медицинские средства для достижения стойкой ремиссии.

Приказом № 1344н, который регламентирует порядок ведения диспансерного наблюдения, возложены обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю больного в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием, врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции.

Как Встать На Диспансерный Учет В Поликлинике?

Для работы со взрослым контингентом больных, состоящих на «Д»-учете, участковому врачу выделяется профилактический день, когда он составляет план и методику ведения каждого больного, расписание обследований, назначает дни осмотра, направляет на консультации в специализированные медицинские учреждения, на амбулаторное и стационарное лечение. Все факты заносятся врачом в карточку больного и специальную «контрольную карту диспансерного наблюдения» № 030/у-04. При этом методики ведения больных включают:

  1. Анамнез и осмотр больного.
  2. План лабораторных и инструментальных обследований.
  3. Лечение и профилактические процедуры.
  4. Проверку диагноза и прогноз болезни или рисков ее развития.
  5. Корректировку плана диспансерного наблюдения в конце каждого года.

Таким образом, ход динамического диспансерного наблюдение регулируется законодательно и обязанности по его проведению и контролю полностью возлагаются на специалистов лечебно-профилактических учреждений. которые должны вести учет больных, а также граждан с высокими рисками рецидивов и осложнений имеющихся заболеваний.

Сроки диспансерного наблюдения

Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета зафиксированы в приказе № 1344н. Согласно данному нормативу пожизненного наблюдения требуют больные, имеющие следующие заболевания:

  • Сердечно-сосудистые патологии – амбулаторное лечение и обследование 2-4 раза в год;
  • Бронхиальная астма – амбулаторное лечение и обследование 2 раза;
  • Большинство болезней ЖКТ – осмотр 1 раз;
  • Патологии почек – обследование 1 раз;
  • Остеопороз – консультации врачей 1 раз;
  • Последствия инсульта – амбулаторное лечение и обследование 1-2 раза в полгода;
  • Сахарный диабет – амбулаторное лечение и обследование 1 раз в 3 месяца.

Срок динамического наблюдения с болезнями бронхов и легких устанавливает врач-пульмонолог. Пациента с гастритами и язвенной болезнью наблюдаются 3-5 лет и посещают врача 1 раз в год. Сроки наблюдения больных хроническими инфекциями имеют следующие значения:

  • ВИЧ-инфекции, носители тифозных бактерий – пожизненно;
  • Рожа, столбняк, орнитоз, малярия, гепатит В, бруцеллез – 2 года;
  • Холера – 1 год;
  • Остальные инфекционные болезни – 3-6 месяцев.
Читайте также:  Как Называется Комната В Поликлинике?

Согласно приказу МЗ № 1034н от 30 декабря 2015 г. лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, проходят диспансерное наблюдение только в медицинских учреждениях с лицензией на услуги по «психиатрии-наркологии». Для них установлен единый срок наблюдения – 3 года. Снятие больного с учета происходит по решению комиссии в случае достижения ремиссии длительностью в 1 год.

Заключение

Таким образом, особенности, порядок, ход и сроки диспансерного наблюдения закреплены приказами Минздрава РФ, которые также определяют цели данного мероприятия и предполагаемые итоги.

Ответственными лицами являются работники лечебно-профилактических учреждений, которые обязаны осуществлять контроль за здоровьем граждан и вести учет лиц, подверженных риску осложнений и рецидивов имеющихся у них заболеваний.

Раздел 1. Как выявить "непризывное" заболевание

Более чем в 95% зачисление в запас ВС РФ происходит по состоянию здоровья.

На экзотические варианты освобождения от службы, вроде ухода за нетрудоспособными родственниками или по факту рождения двух и более детей, приходится всего несколько процентов освобожденных.

Поэтому в данном разделе мы подробно разберем как законно получить военный билет по медицинским показателям и оставим за бортом нашего внимания все прочие редко встречающиеся варианты.

1.1 Изучим расписание болезней

Расписание болезней — это документ, на основании которого врач в военкомате принимает решение о годности призывника к военной службе. Поэтому вам надо знать этот документ «на зубок», чтобы общаться в врачами в военкомате на одном языке, и не дать им возможности ввести вас в заблуждение. Ознакомиться с расписанием болезней можно в конце раздела.

Задание: бегло изучите расписание болезней, обращая внимание на те статьи, которые тем или иным образом имеют к вам отношение.

1.2 Проанализируем свои медицинские документы через призму расписания болезней

После изучения расписания болезней у Вас есть общее понимание того, какой должна быть медицина, что бы в военкомате на нее обратили внимание. Теперь надо понять есть ли у вас прямо сейчас заболевания, дающие право на освобождение от службы в армии.

Для этого изучите все ваши мед документы, начиная с детской амбулаторной карты (это такая толстая книжка, с которой вы ходили в детскую поликлинику) и заканчивая картой из взрослой поликлиники.

Если детской карты у вас нет, то скорее всего она осталась в архиве детской поликлиники. Тогда необходимо написать заявление на имя заведующего поликлиникой с требование выдать амбулаторную карту вам на руки. Образец заявления можно найти в нашей группе http://vk.com/ivprizivnik или составить на бесплатной консультации в любом из наших офисов.

Помните детская карта — это крайне важный медицинский документ и от него наличия во многих случаях будет зависеть конечное решение военкомата: призвать или освободить. Будем считать, что все мед документы у вас на руках.

Задание: Теперь возьмите лист бумаги, ручку и сделайте выписку по всем существенным обращениям за мед помощью с указанием даты обращения, диагноза и статьи расписания болезней, под которую этот диагноз подпадает.

1.3 Проанализируем свои жалобы на здоровье через призму расписания болезней

Задание: Теперь аналогично анализу мед документов проанализируйте свои жалобы на здоровье с указанием жалобы и статьи РБ, под которую она подпадает.

1.4 Выберем 1-3 наиболее перспективных направления для дальнейшего медицинского обследования

Если вы правильно сделали предыдущие задания, то сейчас у вас два документа с указанием всех диагнозов и симптомов, с указанием статьи расписания болезней, которым они соответствуют.

Что бы не распылиться в наших дальнейших действиях сейчас необходимо выбрать от одного до трех направлений, с которыми мы будем работать в дальнейшем.

Выбор большего количество направлений медицины нецелесообразен, поскольку тогда вы не сможете грамотно подготовить ни одного диагноза.

Критерием подходящего направления является тот факт, что согласно расписания болезней данное заболевание освобождает от военной службы.

Задание: из полученных 2 списков выбираем 1-3 направлений медицины наиболее перспективных с точки зрения расписания болезней.

1.5 Пройдем независимое комплексное медицинское обследование по выбранным направлениям

Согласно Федерального Закона «Об охране здоровья граждан» гражданин имеет право на выбор лечащего врача и медицинского учреждения. Поэтому вы можете проходить медицинское обследование в любом медицинском учреждении России. Однако надо учитывать тот факт, что военкоматы с большим недоверие относятся к медицинским документам из частных медучреждений.

Поэтому я рекомендую проходить все обследования на платной основе, но в государственных учреждениях здравоохранения. Зачем же тогда обследоваться на платной основе, если можно и бесплатно, спросите вы. Отвечаю: для нас по освобождении от службы в армии часто самый важный ресурс — время. Весь необходимый комплекс коммерческих обследований можно пройти за несколько дней.

Бесплатные же обследования могут затянутся на месяцы.

Задание: прямо сейчас составьте список необходимых медицинских исследований, определитесь со списком медучреждений, в которых будете обследоваться и запишитесь на прием к врачам.

Иногда непонятно к какому врачу обратиться за помощью или с какого исследования начать. В этом случае я рекомендую начать с приема у врача-терапевта, озвучить ему все свои жалобы и получить от него направления на дальнейшие обследования и консультации врачей-специалистов.

Такую консультацию можно пройти у вашего участкового врача терапевта или в любой коммерческой клинике. В данном случае важно не медучреждение, а квалификация врача и его желание вам помочь. Поэтому, если вы довольны своим участковым врачом-смело обращайтесь к нему.

если же в районной поликлинике мед персонал и качество услуг ниже ватерлинии — ищете коммерческое медучреждение с грамотным врачом.

Помните, от точности плана обследования, который вам составит врач-терапевт во многом будет зависеть конечный результат и количество по траченных на дальнейшие обследования денег.

1.6 Встаем на учет в поликлинике по месту регистрации

После того, как выявлен диагноз, освобождающий от призыва, крайне важно сформировать историю заболевания.

Запомните: сам по себе диагноз крайне редко является основанием для зачисления в запас. Чтобы быть освобожденным от службы в армии необходимо иметь освобождающий диагноз + историю заболевания.

Другими словами, если у вас есть диагноз, не совместимый со службой в армии, и вы при этом не обращаетесь за медицинской помощью, то скорее всего по результатам медицинского освидетельствования в военкомате вас признают годным к военной службе и призовут.

Логика военкомата очень проста: если вы больны, то должны обращаться за мед помощью.

А если вы за помощью не обращаетесь, значит вы здоровы! Поэтому крайне важный шаг, которым многие призывники пренебрегают — встать на диспансерный учет по выявленным заболеваниям в поликлинике по месту регистрации.

При этом обратите внимание, что результаты всех медицинских исследований, пройденных вами ранее и важных для военкомата, внесены в вашу амбулаторную карту.

Подсказка: для того чтобы упростить жизнь врачам в поликлинике и при этом быть полностью уверенным в том, что результаты ранее пройденных обследований будут зафиксированы в амбулаторной карте — просто сделайте их копии и попросите врача вклеить их в карточку (либо вклейте их самостоятельно).

Важно: вы должны минимум один раз в три месяца обращаться в поликлинику с жалобами. При этом каждый факт вашего обращения должен фиксироваться в амбулаторной карте, в противном случае толку от ваших обращений будет ноль.

Следите также что бы лечащий врач фиксировал в карте все ваши диагнозы. Не стесняйтесь перечитывать врачебные записи и в случае, если в них не хватает важной информации (ваших жалоб, результатов диагностических исследований и т.п.), требовать ее внесения.

Важно: Регулярно фиксируйте жалобы на здоровье, вплоть до получения военного билета.

Задание: прямо сейчас запланируйте день, когда вы пойдете в поликлинику для постановки на диспансерный учет или для фиксации жалоб на здоровье в амбулаторной карте.

И так, мы прошли крайне важный подготовительный этап. Теперь у вас есть диагноз, освобождающий от призыва и документально зафиксированные обращения за мед помощью. Теперь вы во всеоружии и готовы к походу в военкомат.

Если, вдруг, одного из двух компонентов нет(диагноза или истории наблюдения), то ваш поход в военкомат может закончится призывом. В этом случае рекомендую не торопиться с визитом в военкомат, а сперва завершить медицинский блок работы.

Если в процессе подготовки медицины у вас возникли какие-то трудности — настоятельно рекомендую обратиться за квалифицированной юридической помощью. Например, вы можете позвонить в офис нашей компании, находящейся в вашем регионе. Так же ответы на самые распространенные вопросы вы найдете в нашей группе http://vk.com/ivprizivnik

Помните: от качества подготовки медицины будет зависеть дальнейшее решение призывной комиссии в отношении вас: освободить от призыва, дать отсрочку или же призвать.

Читайте также:  Как Создать Электронную Карту В Поликлинике?

В следующей главе мы подробно рассмотрим, как правильно проходить призывные мероприятия, что бы в результате вас освободили от призыва или хотя бы дали отсрочку.

Новости

Вся система диспансеризации и диспансерного наблюдения нацелена на  профилактику, раннее выявление и квалифицированное лечение хронических неинфекционных заболеваний.

По итогам проведенной диспансеризации гражданину устанавливается группа здоровья: I, II, IIIa или IIIb. Исходя из группы здоровья врач планирует тактику медицинского наблюдения.

  • 1 группа здоровья
  • Обозначает отсутствие хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению при низком или умеренном сердечно-сосудистом риске.
  • Всем гражданам проводится профилактическое консультирование по здоровому образу жизни.
  • 2 группа здоровья

Граждане, у которых также нет хронических заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению, но имеется высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск. Таким пациентам проводится углубленное профилактическое консультирование по факторам риска, мероприятия по снижению риска под контролем медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики или центров здоровья.

  1. Пациенты, с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом.
  2. IIIа и IIIв группа здоровья
  3. Граждане, имеющие хронические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
  4. Таким пациентам проводится необходимое лечение, снижение риска осложнений и диспансерное наблюдение с определенной периодичностью по назначению врача.
  5. Сердечно-сосудистый риск определяется врачом в зависимости от пола возраста пациента, наличия вредных привычек, уровня артериального давления.
  6.  Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития того или иного неблагоприятного события со стороны сердечно-сосудистой системы в течение определённого периода времени (например, в течение ближайших 10 лет).
  7. Значения полученного результата:
  8. Риск менее 1% — низкий
  9.                     1 — 5% — умеренный
  10.                     5 — 10% — высокий
  11.                     свыше 10% — очень высокий
  12. Необходимо помнить!
  13. Высокий процент соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда,даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.
  14. Хронические неинфекционные заболевания, имеющие общие факторы риска:
  15. — болезни системы кровообращения
  16. — злокачественные новообразования;
  17. — болезни органов дыхания;
  18. — сахарный диабет.
  19. На начало 2021 года  в медицинских организациях Пензенской области на диспансерном наблюдении состоли: с сахарным диабетом- 46 075 человек, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы- 274 332 чел, с онкологическими заболеваниями- 40 545 человек.

 Для контроля за хроническими заболеваниями лечащим врачом проводится динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование.

Это требуется для своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и проведения медицинской реабилитации.

Кроме того, своевременное диспансерное наблюдение поможет повысить качество  и увеличить продолжительность жизни.  Диспансерное наблюдение осуществляется бесплатно по полису ОМС по месту прикрепления гражданина к медицинской организации.

При проведении диспансерного наблюдения врачом-терапевтом участковым учитываются рекомендации врача-специалиста по профилю заболевания (состояния) гражданина, содержащиеся в его медицинской документации, в том числе вынесенные по результатам лечения гражданина в стационарных условиях. Также диспансерное наблюдение  включает периодические активные посещения врача,  при которых врач проводит контрольные проверки состояния здоровья и при необходимости назначает лечение.

  • Что включает в себя диспансерный прием (при осуществлении диспансерного наблюдения за пациентом)?
  • — оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр;
  • — назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
  • — установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
  • — проведение краткого профилактического консультирования;
  • — назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
  • — разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Важно знать! Если врач определил необходимость диспансерного наблюдения, его эффективность во многом зависит от самого пациента.

О необходимости посещения врача в установленные для диспансерного наблюдения сроки Вам напомнит Ваш страховой представитель. Оповещение осуществляется через СМС-сообщения, по телефону и другие каналы связи.

Получив сообщение о необходимости посещения врача, не игнорируйте его.

Страховой представитель лишь напоминает Вам о том, что пришло время обратиться в поликлинику и проконтролировать состояние своего здоровья!

Если Вы при прохождении  диспансерного наблюдения столкнулись с трудностями, сообщайте об этом страховому представителю по телефону:  8-800-100-80-44 (звонок бесплатный). 

Источник информации и фото: http://www.omspenza.ru/news-2440.html

Диспансерное наблюдение: показания, группа риска для пациента

В медицинской сфере используется два метода профилактики болезней – диспансеризация и диспансерное наблюдение. Основной задачей диспансерного наблюдения является выявление категории здоровья для каждого пациента. Также выполняется определение предрасполагающих факторов развития заболеваний, прогноз дальнейшего развития болезней.

Цель диспансерного наблюдения – это контроль над изменениями самочувствия пациента, у которого присутствуют заболевания хронической этиологии. Также проводится организация для пациентов систематических консультаций у специалиста, определение необходимости лечения в условиях медучреждения либо в амбулаторных условиях.

Показания к диспансерному наблюдению

В приказе Минздрава РФ от 21 декабря 2012 №1344 определены методы профилактики, правила осмотра всех пациентов и контроля состояния здоровья.

Согласно этому документу, необходимо распределение пациентов по определенным категориям здоровья, которые определяются по результатам первичного диспансерного осмотра.

Также в этом приказе есть список показателей, которые говорят об опасности развития патологий сердечного аппарата и сосудистой системы. При наличии факторов высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний пациента ставят на учет.

В этом случае человек нуждается в регулярном диспансерном наблюдении.

Диспансерное наблюдение предполагает систематический мониторинг любых изменений в состоянии пациента, плановый осмотр и диагностику, терапию в амбулаторных условиях. Диспансерное наблюдение проводится для лиц, которые состоят на учете у любого врача узкой специальности в связи с состоянием здоровья. Учет ведется для граждан, которые:

  • имеют болезни инфекционного и неинфекционного характера, хронического генезиса;
  • имеют повышенную опасность развития заболеваний, последствием которых является инвалидность или летальный исход;
  • перенесли тяжелые заболевания. Таким пациентам необходим длительный период восстановления;
  • имеют различные функциональные нарушения.

Таким категориям пациентов предусмотрено бесплатное посещение и осмотр специалиста, диагностические мероприятия, терапия в стационарных или амбулаторных условиях. Врач должен обязательно сообщить пациенту, который пребывает на учете, такую информацию:

  • как проводится диспансерное наблюдение;
  • как часто нужно обращаться к доктору для профилактического осмотра;
  • как осуществляется консультация доктора с вызовом на дом в том случае, если пациент самостоятельно не может в данный момент приехать к врачу на осмотр в медицинское учреждение.

Какие есть категории для диспансерного учета

Согласно постановлению в законодательстве, есть определенная методика, по которой проводится распределение пациентов и контроль над их диспансерным наблюдением. В документе также указывается наблюдение за работающими, безработными лицами, а также за студентами очной формы обучения в университетах или других заведениях.

Есть определенные критерии, по которым пациентов распределяют на такие категории:

  • Первая группа. К ней относятся люди, у которых отсутствуют признаки заболеваний хронического характера. Такие граждане имеют невысокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Вторая группа. К ней относят людей, у которых отсутствуют хронические заболевания. Опасность развития есть, согласно диагностическим обследованиям. Также у этих людей высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Третья группа. В нее входят пациенты, у которых есть хронические заболевания. Такие люди нуждаются в постановке на диспансерный учет, в регулярном мониторинге состояния здоровья.

Также есть группа «Третья А». В нее входят люди, у которых диагностированы такие патологии:

  • заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы – ишемическое заболевание, приступы стенокардии или тахикардии, недостаточность сердечной функции, перепады артериального давления, гипертоническое заболевание;
  • заболевания органов дыхательной системы – бронхиальная астма, бронхит хронического характера, хронический обструктивный бронхит;
  • заболевания органов пищеварительной системы – язвенное заболевание, гастрит, полипоз, панкреатит, холецистит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • нарушения функции органов мочевыделительной системы – пиелонефрит, нефрит, мочекаменное заболевание;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе головного мозга.

К группе «Третьей Б» относятся пациенты, имеющие очень высокий риск SCORE >10%. У таких людей имеется атеросклеротическое заболевание, они нуждаются в систематическом контроле со стороны врача.

Также медицинскому контролю подлежать больные, у которых диагностированы хронические инфекционные заболевания.

В данную группу входят пациенты, которые перенесли тяжелые травмы, а также люди, которые злоупотребляют алкоголем или наркотическими веществами.

Как определяется риск развития болезней у пациентов

Принимая во внимание результаты проведенных инструментальных исследований и лабораторной диагностики, узкий специалист может определить, нужно ли включить данного пациента в группу риска. Основными признаками, по которым пациент относится к определенной группе риска, являются:

  • повышение артериального давления – 140/90;
  • повышение глюкозы в крови – 6;
  • высокое содержание холестерина – более 5;
  • индекс массы тела более 30, что говорит о первой и последующих стадиях ожирения;
  • курение. Человек выкуривает более одной сигареты в день;
  • употребление спиртных напитков;
  • ведение малоподвижного образа жизни.
Читайте также:  Почему В Поликлинике Не Дают Карту?

С помощью регулярного проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения специалисты ведут расчет таких показателей:

  • определение пациента к группе риска;
  • прогноз рисков рецидивов;
  • прогноз инвалидности и летального исхода.

Эти показатели позволяют принять меры по уменьшению выраженности клинической картины, по продлению периода ремиссии, по профилактике отрицательных последствий.

Как проводится контроль над состоянием здоровья пациентов

С помощью регулярных профилактических осмотров определяются группы риска среди пациентов. Также группа риска определяется при обращении человека к узкому специалисту в связи с обострением заболевания, при вызове врача к пациенту на дом. На основании таких действий происходит формирование групп пациентов, которые нуждаются в контроле со стороны специалиста.

Когда пациента ставят на диспансерный учет, у специалистов появляется возможность выполнить такие задачи:

  • Для пациентов, которые относятся к третьей группе, поводится профилактика обострений, осложнений заболевания, выполняется сокращение периода стационарной терапии и переход на амбулаторное лечение. Также выполняется улучшение показателей артериального давления, улучшение уровня холестерина в крови, улучшение показателей глюкозы в крови.
  • Для людей, которые входят во вторую группу здоровья, требуется избавление от факторов развития хронического заболевания, предупреждение прогрессирования патологического процесса.
  • Людям, которые перенесли тяжелое заболевание или травму, необходимо восстановить защитные силы организма, предупредить развитие последствий болезни или травмы.
  • Для людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками или наркотическими веществами, требуется применение медикаментозных средств с целью достижения стойкой ремиссии.

В составе основной методики ведения пациента присутствуют:

  • осмотр, сбор анамнестических данных;
  • составление плана проведения лабораторной и инструментальной диагностики;
  • проведение терапии и профилактических мероприятий;
  • проверка и уточнение диагноза, прогноз заболевания либо риски его развития;
  • корректировка плана диспансерного наблюдения один раз в год.

Период диспансерного наблюдения

В зависимости от характера патологического процесса, от степени развития заболевания, от выработанной схемы лечения, определяются сроки диспансерного наблюдения.

Согласно законодательству, пожизненное диспансерное наблюдение необходимо для пациентов, у которых есть такие патологические процессы:

  • заболевания сердечного аппарата или сосудистой системы – лечение в амбулаторных условиях и диагностика осуществляется от 2 до 4 раз в течение года;
  • при бронхиальной астме пациенту нужно амбулаторное лечение и диагностика дважды в год;
  • при заболеваниях органов пищеварительной системы пациенту необходимо раз в год обращаться для консультации специалиста;
  • заболевания почек – пациенту нужно проходить раз в год диагностику и осмотр у специалиста;
  • при наличии остеопороза пациенту требуется консультация врача раз в год;
  • после перенесенного инсульта пациент нуждается в амбулаторном лечении и прохождении диагностики раз в полгода;
  • при сахарном диабете необходимо проводить амбулаторное лечение и диагностику раз в три месяца.

В каждом конкретном случае сроки диспансерного наблюдения могут меняться.

Гбуз "городская поликлиника № 6" — что такое диспансеризация?

По вопросам качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Сахалинской области обращаться на единый номер министерства Здравоохранения Сахалинской области «1300». Звонок бесплатный для абонента

Что такое диспансеризация

Просмотров: 4015

Далеко не каждый правильно представляет себе, что такое бесплатная диспансеризация и чем она отличается от обычного похода к терапевту в районную поликлинику. Поясним: традиционно к врачам мы обращаемся, если есть конкретные жалобы: болит спина, горло, появилась сыпь и т. д. И тогда терапевт назначает нам обследования, лечение либо направляет к своим коллегам — врачам-специалистам (кардиологу, неврологу и проч.) по медпоказаниям, то есть исходя из конкретных симптомов

ЧТО ТАКОЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация — это профилактический медосмотр.

Для того, чтобы сдать анализы и пройти обследования в ходе диспансеризации, не требуется иметь какие-либо поводы-жалобы-симптомы: главная задача такого медосмотра как раз найти признаки заболеваний и других отклонений, о которых человек, возможно, не догадывается. Или не обращает внимания.

Важно: несмотря на то, что диспансеризация является всеобщей, проходить ее — наше право, а не обязанность. Как и любое медицинское вмешательство (в том числе самый элементарный медосмотр) диспансериазция проводится исключительно по информированному добровольному согласию человека.

При этом вы вправе отказаться от каких-либо процедур и обследований в ходе диспансеризации по своему желанию — это не лишит вас права на остальные исследования и анализы. Никаких санкций для тех, кто пропустит диспансеризацию, наше законодательство сегодня не устанавливает.

ЧТО ВХОДИТ В ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

  • Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.
  • Первый этап диспансеризациипроводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.
  • В первый этап диспансеризации входят:
  • Профилактический медицинский осмотр:
  • — опрос (анкетирование);
  • — измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
  • — измерение артериального давления;
  • — исследование уровня общего холестерина в крови;
  • — определение уровня глюкозы в крови;
  • — определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
  • — флюорография (1 раз в 2 года);
  • — электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
  • — измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
  • — прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
  • Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
  • — Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
  • — Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;
  • Для женщин:
  • — Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 и старше);
  • — Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
  • — Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
  • Для мужчин:
  • — Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;
  • Краткое профилактическое консультирование.
  • Общий анализ крови (с 40 лет и старше).
  • Второй этап диспансеризациипроводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:
  • — осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
  • — дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
  • — осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
  • — осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
  • — колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
  • — эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
  • — рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
  • — спирометрия;
  • — осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
  • — осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
  • — осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
  • — проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *