Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

21.02.2020 08:31

Первые электронные амбулаторные карты пациентов в поликлиниках Могилева начали появляться еще в конце 2017-го.

Однако и сегодня эта тема не оставляет равнодушными жителей областного центра, а главные вопросы, которые волнуют могилевчан: каким образом защищается медицинская информация и не произойдет ли когда-нибудь ее «утечка»? Подобные опасения — напрасны, заверяют специалисты. А вот наличие электронной амбулаторной карты — большой плюс, как для пациентов, так и для медиков.

— Разработкой электронной медицинской карты пациента по поручению Министерства здравоохранения Республики Беларусь занимается Объединенный институт проблем информатики НАН Беларуси.

В 2016 году с началом внедрения в учреждениях здравоохранения города Могилева медицинской информационной системы «Лекарь» такие карты стали заводить на каждого пациента, а с конца 2017-го все население областного центра и Могилевского района было учтено в информационной системе, — рассказывает ведущий инженер-программист Могилевской центральной поликлиники Андрей Третьяков. — Отмечу, что МИС «Лекарь» в начале 2019 года прошла аттестацию в Оперативно-аналитическом центре при Президенте Республики Беларусь, получен соответствующий сертификат. После этого не только база данных, но и сама система управления ею была размещена в секторе Министерства здравоохранения Республики Беларусь государственного хранилища beCloud. Таким образом, государство гарантирует безопасность и сохранность содержащейся в «Лекаре» информации, а все опасения могилевчан по поводу того, что систему можно взломать, — безосновательны.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

Более того, по словам специалиста, в МИС «Лекарь» используется технология блокчейн. Это означает, что вся информация разбивается на отдельные блоки, причем каждый последующий несет в себе сведения о предыдущем. Поэтому даже если один из блоков и будет искажен, остальная информация не пострадает, а система восстановит исходные данные.

Есть ограничения и для самих медиков: система отслеживает, какой медработник в нее заходил, какую амбулаторную карту смотрел и какую информацию вводил.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

— В электронных картах фиксируются обращения пациента в любое учреждение здравоохранения региона — не только в поликлинику по месту жительства, но и в другие, а также в больницы, диспансеры, которые подключены к системе — поясняет заместитель главного врача по медицинской части Могилевской центральной поликлиники Алла Ляхович.

— Благодаря этому, любой врач любого медучреждения города при необходимости будет видеть всю историю болезни пациента. А это очень важно при сборе анамнеза и назначении лечения. Учитывая, что МИС «Лекарь» используется не только на Могилевщине, это открывает совершенно новые горизонты для оказания медицинской помощи населению.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

Заметим, что в случае, если пациент захочет по каким-либо причинам скрыть медицинскую информацию от специалиста (а это, по словам замглавврача, не такая уж редкость), сделать это будет проблематично.

— Бывает, при прохождении водительской комиссии, при устройстве на работу, некоторые граждане обращаются в другие поликлиники, чтобы утаить определенные сведения о состоянии своего здоровья, наличии хронических заболеваний, — говорит Алла Ляхович.

— В электронной карте любой врач сможет увидеть все предыдущие обращения больного в медучреждения, а также поставленные диагнозы. Правда, несмотря на то, что электронная карта — аналог бумажной, в систему внесены только обращения пациентов в медучреждения в течение последних двух лет.

И это одна из причин, по которой отмена бумажных карт пока невозможна.

Однако информация о наличии хронических заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты, индивидуальных особенностей пациента в электронной карте фиксируется, даже если определенные диагнозы были выставлены гораздо раньше, поскольку такие сведения чрезвычайно важны для специалистов.

Обращает внимание заместитель главного врача и на то, что возможность доступа к системе «Лекарь» имеют не только врачи, но и пациенты. В электронной карте последние смогут найти свои выписки из стационаров, все обращения к специалистам любого профиля в поликлиниках, результаты флюорографии, УЗИ, сведения о вакцинации и др.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике? Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

— Однако чтобы иметь доступ к медицинской системе, у пациента должны быть личные логин и пароль, — поясняет Алла Ляхович. — Для их получения следует обратиться в поликлинику по месту жительства и заключить с медучреждением соответствующий договор. При этом пациент может получить и «Карту медицинского обслуживания».

Речь идет о тех зеленых пластиковых картах, которые поликлиники города начали выдавать пациентам в 2016 году. Но если поначалу они использовались лишь как «электронный рецепт», сегодня возможности «зеленого пластика» стали значительно шире.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

— С помощью такой карты можно продолжать реализовывать электронные рецепты (кстати, не только в аптеках РУП «Фармация», но и практически во всех коммерческих) на срок до полугода, — говорят собеседники. — Плюс, как уже было отмечено, у пациентов появилась возможность доступа к электронной амбулаторной карте, и, что немаловажно, — записи на прием к любому специалисту поликлиники через интернет.

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

Однако есть нюанс.

Сегодня могилевчанам, впервые обращающимся в учреждения здравоохранения, медики сразу выдают такие карточки и предлагают одновременно заключить договор, чтобы получить возможность доступа к системе.

Те же, кому карта была выдана давно, такой договор не заключали. Поэтому для получения логина и пароля, позволяющих войти в МИС «Лекарь», пациентам нужно еще раз обратиться в поликлинику по месту жительства.

В настоящее время процесс компьютеризации в поликлиниках Могилева с установкой необходимой информационной системы завершен на 90%, подчеркивают специалисты.

Те медработники, у которых пока нет рабочего компьютера, оснащены служебными планшетами, поэтому также имеют возможность вносить информацию о состоянии здоровья пациента, обратившегося на прием, в его электронную карту.

Довести же показатель до 100% в поликлиниках областного центра планируется до конца текущего года.

Юлия Фартух

Правила ведения амбулаторной карты пациента

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?

Оказание медицинских услуг в силу их социальной значимости чрезвычайно формализовано, что в первую очередь отражается в жестких требованиях к ведению и хранению медицинской документации. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ № 323) обязывает медицинские организации всех форм собственности и любого профиля осуществлять в установленном порядке ведение, учет и хранение медицинской документации.

К сожалению, в законодательстве не раскрывается понятие медицинской документации и не дается перечень ее видов. Вместе с тем подзаконными актами утверждаются унифицированные формы документов, а также регулируются отдельные вопросы ее ведения и хранения.

Медицинскую карту следует считать основным и наиболее важным документом, содержащим медицинскую информацию о конкретном пациенте и отражающей ход и результаты лечебного процесса.

Именно медицинская карта больного должна обеспечить аккумуляцию сведений, необходимых для точной постановки диагноза, назначения адекватного лечения, отслеживания динамики состояния пациента.

Рассматриваемый документ не является «внутренним», он должен быть доступен для самого пациента и играет важную роль во взаимодействии между ним и лечащим врачом. Кроме того, медицинские карты — юридически значимый документ, используемый для оценки качества оказания медицинской помощи.

В этой связи, соблюдение всех нормативных предписаний по их ведению и хранению, минимизирует риски возникновения конфликтных ситуаций в сфере здравоохранения.

Форма медицинской карты

До 2015 года учреждениями здравоохранения использовались унифицированные формы, утвержденные еще в СССР, несмотря на то, что соответствующий приказ утратил силу еще в 1988 году. Но их нормативное обновление в течение почти тридцати лет не производилось.

Приказом Минздрава России от 15.12.

2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее – Приказ №834н) введена новая форма медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№ 025/у) (приложение № 1 к Приказу 834н).

Следует отметить, что этим Приказом предусмотрены требования не только к обычной бумажной амбулаторной карте пациента, но и к её электронной форме. П. 2.

1 Приложения 2 к Приказу 834н устанавливает порядок формирования медицинской карты амбулаторного пациента в формате электронного документа, который удостоверяется усиленной квалифицированной электронной подписью врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов.

Однако необходимо принять во внимание, что данный порядок до настоящего времени не утвержден. Проект советующего приказа Минздрава России доступен для общественного обсуждения, ознакомится с ним можно на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.

Как только приказ вступит в силу, электронный документооборот в медицинских организациях станет полностью ззаконодательно урегулированным. При этом, как было отмечено выше, главным условием правомерности ведения электронной карты будет являться наличие у всех врачей, оказывающих помощь, усиленных квалифицированных электронных подписей.

Сфера применения формы № 025/у

Рассматриваемая форма медицинской карты обязательно ведется любой медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым.

Исключения составляют специализированные медицинские организации или их структурные подразделения, оказывающие помощь по следующим профилям:

  • онкология,
  • фтизиатрия,
  • психиатрия,
  • психиатрия-наркология,
  • дерматология,
  • стоматология и ортодонтия.

В данных учреждениях заводятся и ведутся собственные учетные формы.

Структура формы № 025/у

К основным структурным элементам карты амбулаторного пациента относятся:

  • Титульный лист;
  • Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов;
  • Записи врачей-специалистов;
  • Медицинское наблюдение в динамике;
  • Этапный эпикриз;
  • Консультация заведующего отделением;
  • Заключение врачебной комиссии;
  • Диспансерное наблюдение;
  • Сведения о госпитализациях;
  • Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях;
  • Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях;
  • Результаты функциональных методов исследования;
  • Результаты лабораторных методов исследования;
  • Эпикриз.

Порядок заполнения формы № 025/у

Медицинская карта должна быть заведена на каждого пациента при первом обращении в лечебное учреждение. При этом, если у поликлиники имеются филиалы, карта в любом случае ведется в одном экземпляре. (п. 2 Приложения № 2 к Приказу 834н).

Читайте также:  Комната Обея В Поликлинике Что Это?

На практике имеют место случаи, когда сами пациенты заводят «дублирующую» карту. Врач не обязан вносить записи в такую карту, а объем и качество медицинской помощи будут оцениваться исходя из содержания медицинской карты, хранящейся в лечебном учреждении. Так Решением Железнодорожного районного суда г. Ростова-на-Дону от 5 июня 2019 г.

по делу № 2-1341/2019 отставлены без удовлетворения требования о признании осмотра врачом не проведенным. Истец ссылался на отсутствие соответствующей записи в экземпляре карты, заведенной им самостоятельно, как он говорил, «для суда».

Однако судом было установлено, что осмотр был произведен, что подтверждается записью об осмотре врачом-урологом в медицинской карте, которая хранится в регистратуре поликлиники.

Итак, при первом посещении пациентом ЛПУ, в регистратуре заполняется титульный лист карты.

В соответствующих графах титульного листа указываются:

  • полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами;
  • код ОГРН;
  • индивидуальный номер карты, который проставляется согласно установленному медицинской организацией порядку нумерации;
  • дата заполнения в формате число/месяц/год;
  • фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения пациента и место регистрации пациента. Данные сведения вносятся на основании документа удостоверяющего личность (паспорта, удостоверения личности моряка, удостоверения личности военнослужащего РФ);
  • серия и номер страхового полиса ОМС;
  • номер СНИЛС;
  • название страховой медицинской организации;
  • вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер;
  • семейное положение, образование, занятость, место работы или должность. Данные сведения указываются в карте со слов пациента или его родственников.

Если пациент имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, то карта маркируется литерой «Л» (рядом с номером карты) и на титульном листе в п. 10 указывается код категории льготы:

  • «1» — инвалиды войны;
  • «2» — участники Великой Отечественной войны;
  • «3» — ветераны боевых действий;
  • «4» — военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
  • «5» — лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
  • «6» — лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
  • «7» — члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
  • «8» — инвалиды;
  • «9» — дети-инвалиды.

Если пациент имеет статус инвалида, то в п. 16 карты указывается группа инвалидности, дата и первичность/повторность ее установления.

Также делаются отметки о группе крови, резус-факторе и имеющихся аллергических реакциях.

Прочие записи в карте делаются только врачами. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. (п. 4 Приложения № 2 к Приказу 834н).

Возложение обязанностей по заполнению карт на медицинских сестер неправомерно, что подтверждается судебной практикой.

Так, Решением Городищенского районного суда Пензенской области от 15 мая 2019 г. по делу № 2-272/201 были признаны незаконными приказы главного врача о дисциплинарном взыскании, вынесенные в отношении медицинской сестры дерматовенерологического кабинета поликлиники.

Основанием принятия данного решения явилось, в том числе, то, что в качестве виновных действий медсестры в приказе значилось, что она не осуществила ведение медицинских карт.

Суд в рассматриваемом решении обращает внимание на то, что обязать медсестру вести карты путем включения соответствующего положения в должностную инструкцию невозможно.

В лист записи заключительных (уточненных) диагнозов (таблица п. 20) в хронологической последовательности по мере установления указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф.И.О. врача.

Врач-специалист, осуществляющий прием пациента, заполняет форму п. 24 карты, в которой указывает:

  • Дату и место осмотра;
  • Свою специальность;
  • Жалобы пациента;
  • Анамнез заболевания, жизни;
  • Объективные данные;
  • Диагноз основного заболевания или внешнюю причину при травмах (отравлениях), сопутствующие заболевания (при наличии) прописью и кодом МКБ-10;
  • Осложнения, если таковые возникали в ходе лечения;
  • Группу здоровья;
  • Диспансерное наблюдение, при его установлении;
  • Все назначенные исследования, консультации, лекарства, физиотерапевтические процедуры;
  • Данные листка нетрудоспособности, если он оформлялся;
  • Льготные рецепты, при их оформлении;
  • В обязательном порядке делается отметка о получении от пациента информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство или отказа от него.
  • Также врач отражает данные наблюдения в динамике (п.25).

При длительном обследовании или лечении каждые 10-17 дней лечащий врач заполняет этапный эпикриз. Также он может оформляться при направлении пациента на врачебную комиссию. В эпикризе, помимо общих сведений, подробно описывается весь процесс обследования и/или лечения, оценивается их эффективность и формулируются рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного.

Сходное содержание имеют формы консультации заведующего отделением (п. 26) и заключение врачебной комиссии (п. 27). При этом консультации заведующего отделением должна быть подписана как непосредственно заведующим отделением, так и лечащим врачом.

Заключение врачебной комиссии по вводной и рекомендательной части аналогично этапному эпикризу, при этом добавляется отдельный блок для отражения итогового решения (заключения). Важно отметить, что данные заносимые комиссией в карту должны полностью совпадать с содержанием протокола решения врачебной комиссии (ст. 48 ФЗ № 323, п.

16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н). Заключение подписывается председателем комиссии и всеми ее членами.

Если пациент находится под диспансерным наблюдением, то в таблицу п. 12 карты заносятся сведения о заболеваниях или травмах, по поводу которых оно осуществляется, и их код по МКБ-10.

Если диспансерное наблюдение по поводу одного заболевания ведут несколько врачей, то оно указывается только один раз.

Если пациент наблюдается у одного врача по поводу нескольких несвязанных этиологически заболеваний, то вносятся записи по поводу каждого из них.

При этом врач, осуществляющий диспансерное наблюдение, в каждый прием заполняет форму п. 29 карты, где отражает жалобы и динамику состояния больного, проводимые лечебно-профилактические мероприятия, рекомендации и дату следующего диспансерного осмотра, консультации.

Сведения о госпитализациях (п. 30), сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях (п. 31) и лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях (п. 32) представляют собой таблицы, заполнять которые необходимо в хронологическом порядке.

Результаты функциональных и лабораторных методов исследования подклеиваются на соответствующие листы карты (п. 33 и 34)

Если пациент выбывает из района обслуживания учреждения здравоохранения, ведущего медицинскую карту, а также в случае его смерти заполняется эпикриз (п. 35).

При выбытии пациента, эпикриз выдается ему на руки либо направляется в медицинскую организацию по месту его дальнейшего наблюдения.

Следует учитывать, что если пациент меняет медицинскую организацию по своему выбору, то в течение трех рабочих дней с момента получения уведомления о принятии гражданина на медицинское обслуживание в другом ЛПУ, необходимо направить копию карты в эту медицинскую организацию (п.

11 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н).

В посмертном эпикризе указываются:

  • все перенесенные заболевания, травмы, операции;
  • посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз;
  • серия, номер и дата выдачи медицинского свидетельства о смерти;
  • все причины смерти, записанные в свидетельстве о смерти.

Общие правила ведения медицинской кары амбулаторного пациента

  1. Все записи в карте должны вносится в хронологической последовательности.
  2. Заполняются все графы, предусмотренные соответствующим пунктом формы 026/у.

  3. В карте отражается факт получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство либо информированного отказа от него (которые должны присутствовать в виде отдельного документа на бумажном носителе или в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи пациента).

  4. Записи вносятся в карту при каждом посещении пациента с указанием даты и времени.
  5. Записи производятся на русском языке. Исключение могут составлять записи наименований лекарственных средств на латинском языке.
  6. Не допускается небрежное ведение записей и использование сокращений.

  7. Если при внесении записей в карту врач допустил ошибку, то исправления делаются незамедлительно, аккуратно и удостоверяются подписью врача. Дополнительное заверение не требуется. Рекомендуется вносить исправления таким образом, чтобы при необходимости возможно было прочесть ошибочную запись.

  8. При необходимости внести дополнительную запись, указываются ее дата и время и ставится подпись врача.
Читайте также:  Что Нужно Для Закрепления В Поликлинике?

Особенности хранения медицинской карты рассмотрены нами в заметке «Правила хранения амбулаторной медицинской карты пациента (форма № 025/у)», а особенности ознакомления пациента и его родственников с амбулаторной медицинской картой — в статьях:

Электронные рецепты и карты. Что надо знать пациенту о новшествах Минздрава

Что Нужно Чтобы Завести Карту В Поликлинике?На вопросы читателей «АиФ» ответили заместитель главврача по медицинской части 13-й городской детской клинической поликлиники Минска Наталья ПИВОВАРОВА и главный врач 39-й городской клинической поликлиники Минска Ольга ЕСМАНЧИК.

Информация под защитой

Везде и всюду заявляется об удобстве и прочих благах электронного рецепта. Теперь планируется внедрить медицинскую электронную карту. А разве кто-то отменял врачебную тайну? К тому же, нет электричества — нет электронной карты. И вообще никакой информации о пациенте…

Николай, Минск

— На сегодняшний день все врачи имеют компьютеры, установлены специальные программы, которые позволяют оформлять электронную амбулаторную карту.

В нее вносится различная информация: ФИО и адрес, паспортные данные пациента, информация о льготах (статус почетного донора, инвалида), результаты осмотра пациента, диагнозы, назначенные обследования, схемы лечения, сведения о выполненных прививках и другие данные. Каждое учреждение ведет свою электронную карту в зависимости от уровня информатизации.

Но так как нормативных документов, отменяющих бумажный вариант медкарты, нет, врачу приходится распечатывать данные и вклеивать их в бумажную амбулаторную карту  — она  необходима как документ статистической отчетности.

Бумажный рецепт и бумажная карточка — это документы с печатью и подписью. Разве пациент давал согласие на оцифровку медицинской карточки, на сбор и хранение личной информации? Может ли пациент отказаться от пластиковой карточки медицинского обслуживания?

Н. Олешевич, Гродно

 — Да, пациент может отказаться от пластиковой карточки медицинского обслуживания. Человеку предлагают подписать информированное согласие, согласно которому пациент не возражает против передачи его ограниченной персональной информации, необходимой для реализации технологии обращения электронных рецептов, по каналам связи.

Надо четко понимать, что никакой личной информации пациента на такой карте нет. Это своего рода ключ доступа провизора к информации о выписанных рецептах. На вид пластиковые карты медицинского обслуживания напоминают банковские платежные или дисконтные карточки.

На них указаны ФИО держателя и специальный штрих-код, после считывания которого на компьютер фармацевта или провизора выводится информация, какие препараты назначены.

Кому льготы

Можно ли по льготному рецепту получать импортное лекарство инвалиду II группы? Нам сказали, что есть белорусский аналог, поэтому импортный препарат не выписывают.

О. Соколовская, Минский район

— Под категорию бесплатных лекарств попадают как белорусские, так и импортные лекарства. При выписке рецепта доктор указывает международное непатентованное наименование лекарства, а в аптеках оно может иметь десятки названий.

Поэтому, если в прошлый раз вам помогло одно лекарство, а теперь врач выписывает другое, то паниковать не нужно, так как действующее лекарственное вещество оcтается тем же. Поэтому говорить о том, что это запрещено, неверно.

Лечащий врач сам определяет, какой препарат выписывать.

Сыну 50 лет. Он болен эпилепсией с 13 лет. В РНПЦ неврологии и нейрохирургии один раз бесплатно выписали импортный препарат, который нам помогал. Другие врачи почему-то не могут выписать такой же препарат бесплатно. А белорусского аналога нет. Как нам быть?

Тадеуш, Минск

— Пациенты с эпилепсией имеют право на получение бесплатных лекарств (Постановление Минздрава №25).Сегодня в рецептурных бланках указывается как международное непатентованное название лекарства, так и препарат, название которого зарегистрировано в Республике Беларусь.

На консультации вашему сыну подобрали лечение. На основании консультативного заключения лечащий врач в поликлинике выписал препарат.

Врач выписывает международное непатентованное название, указывает дозировку. Аптека смотрит наличие в первую очередь белорусского препарата. Потом проверяется имеющийся импортный аналог, и только после этого отпускается то или иное лекарство.

  • Вам необходимо обратиться за разъяснениями к заведующему отделением либо к заместителю главного врача по медицинской части вашей поликлиники, чтобы понимать, в каком направлении двигаться для оформления документов и выписки нужных лекарств.
  • Где я могу прочитать список льготных лекарств, которые полагаются инвалиду II группы?
  • О. Глинская, Могилев

— Перечень льготных лекарственных препаратов есть в свободном доступе в Интернете. Также по первому требованию его представят пациенту в каждой поликлинике.

Лекарства для детей

Какие бесплатные лекарства положены детям до 3 лет? Сколько таких препаратов могут выдать на ребенка?

Наталья, Минск

Постановлением Минздрава №25 определен отдельный перечень лекарств, которые дети до трех лет могут получать бесплатно. Для того чтобы получать лекарства, семья с ребенком должна стоять на учете в поликлинике и регулярно проходить медицинский осмотр.

При заболевании нужно обязательно показаться врачу, чтобы тот при необходимости выписал рецепт, по которому вы можете бесплатно получить лекарство в любой государственной аптеке.

Если вам выписали таблетки, капли и витамины (всё, что есть в перечне), в аптеке обязаны выдать все, что выписал врач.

Мне 81 год. Я инвалид III группы, гипертоник, сердечник. У меня есть электронная карточка. Скажите, как мне в нее занести электронные рецепты, чтобы каждый месяц не бегать в поликлинику?

 Валентина Николаевна, Гродно

Сами по себе электронные рецепты на карточке не появляются. Вам все равно необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Пациент может вызвать на дом терапевта или помощника врача.

Если состояние пациента стабильное и заболевание не прогрессирует, схема лечения подобрана, в таком случае врач может выписать рецепт на полгода, но на 6 бланках.

Если же врач не выписал рецепт на длительный срок, то можно предположить, что его что-то настораживает в течении болезни и требуется динамическое наблюдение за пациентом. Это касается пожилых и людей с хроническими заболеваниями.

  1. Кстати, у провизора в аптеке на вашей электронной карте видны электронные рецепты, выписанные за последние 3 месяца.
  2. Надо ли менять электронную карту, если меня перевели из одной поликлиники в другую?
  3. Николай, Минск

Нет, пластиковую электронную карту менять не надо. Единственный момент, как и банковские пластиковые карточки, она может размагнититься. В таком случае вам надо обратиться в поликлинику, где вы ее получали, или по новому месту жительства, и вам выдадут другую бесплатно.

Система амбулаторной электронной карты, в том числе с регистрационными номерами, переносится из базы данных одной поликлиники в другую. Если будет необходимо, вам ее обновят либо поменяют.

Виктория ЛЕВКОВСКАЯ

Вы имеете право на бесплатные анализы

Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.

Алексей Каблучков

сдает анализы бесплатно

Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.

Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.

  • Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.
  • Анализы входят в медицинскую помощь.
  • Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.

Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.

  1. Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.
  2. Все телодвижения должны быть документально подтверждены.
  3. Основные документы, которые защищают ваши права: заявления о прикреплении к поликлинике, о компенсации платных услуг, о предоставлении копий документов, о предоставлении выписки из медицинских документов, жалобы в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.
  1. Получить полис ОМС в страховой медицинской компании. Без него не получится сдать анализы и вообще лечиться бесплатно — только по скорой.
  2. Прикрепиться к поликлинике.
  3. Прийти на прием к врачу и взять направление на анализ.
  4. Если говорят, что анализы платные, позвонить в свою страховую и уточнить, должны ли их делать по ОМС. Если да, то попросить страховщиков помочь вам пройти исследование бесплатно.
  5. Если страховая не помогла, написать жалобу главврачу. Направить ее почтой или отнести в приемную в двух экземплярах и зарегистрировать там: один экземпляр с отметкой секретаря забрать.
  6. Если не помог и главврач, жаловаться письменно в Росздравнадзор, ФОМС и страховую компанию.
Читайте также:  Как Узнать Участок В Поликлинике По Адресу Спб?

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.

Формы российских полисов ОМС старого и нового образца. Все они действительны

Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.

Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.

Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.

Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой.

В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона.

Это законно.

Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.

Телефон страховой указан на обратной стороне полиса ОМС

Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.

Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.

По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.

При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.

В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.

Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.

Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.

Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Сахар в крови.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. ЭКГ.
  6. Флюорография.
  7. Маммография.
  8. УЗИ.

На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:

  1. Входит ли заболевание в утвержденную правительством базовую программу бесплатной медицинской помощи. Базовая — значит действующая по всей стране. Если заболевание в базовой программе не указано, проверьте, нет ли его в территориальной программе вашего региона.
  2. Если вы нашли заболевание в базовой или территориальной программе, проверьте, указан ли нужный вам анализ в стандарте медицинской помощи по этой болезни.

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги Начать учиться

Стандарт медицинской помощи — это минимальный набор требований к назначаемым пациенту лечебным процедурам, в том числе к анализам. Если нужный вам анализ есть в стандарте лечения заболевания, а само заболевание входит в программу бесплатного лечения (базовую или территориальную), то этот анализ вам должны сделать бесплатно.

Здоровье — самый ценный активУзнайте, как бесплатно вылечить зубы, вернуть часть денег за брекеты и защититься от хамства врачей

У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания».

В нем указано, что общий анализ крови и анализ мочи предоставляют бесплатно всем пациентам — напротив этих анализов в столбце «частота предоставления» стоит единица. Чем ближе число к единице, тем большему количеству пациентов врач назначит анализ.

То, что делается по решению врача, отмечено цифрой меньше единицы. Биохимия крови для диагностики этого заболевания делается только по усмотрению врача.

1 — анализ делают всем, 0,2 — анализ делают по назначению врача

Допустим, у Ольги уже выявлен цистит. Тогда ей надо обратиться к разделу 2 этого же стандарта. Согласно этому разделу всем пациентам дополнительно делают два анализа: микробиологическое исследование мочи и определение чувствительности к антибиотикам.

Если у вас нет времени и желания разбираться в медицинских стандартах, позвоните в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС. Уточните, оплачивается ли по вашему полису нужный вам анализ.

Обязательные бесплатные анализы при остром цистите

Если договора нет, значит, медицинский работник кладет ваши деньги к себе в карман. Для вас это лишние траты. К тому же, если нет договора, то и претензию вы предъявить никому не можете.

Чаще встречается другой вариант: навязывание платной услуги вместо бесплатной. Вроде все как положено: с вами заключают договор. Но в нем есть важный пункт о том, что от бесплатной услуги вы отказываетесь.

Вот пример такого договора — смотрите пункты 8.1 и 8.2:

Тут написано, что пациент отказывается от бесплатных услуг

Есть еще один вид нарушения: иногда врач направляет пациента в конкретную коммерческую клинику, а сам получает процент от оплаты. Это незаконно: вы можете выбрать более дешевый медицинский центр самостоятельно. Никакая частная клиника не откажется делать анализ из-за того, что направление выписано на незнакомом бланке.

В нашей стране нет единой базы анализов. Сейчас полученные результаты вклеивают в амбулаторную карту, а ее хранят в регистратуре поликлиники. Это неудобно, потому что иногда анализы приходится сдавать повторно.

Чтобы не сдавать по несколько раз одну и ту же флюорографию, можно запросить в регистратуре копии анализов.

Для этого надо написать заявление о предоставлении копий медицинских документов, сделать копию, оригинал отдать в регистратуру, а на копии попросить поставить штемпель о принятии.

Если регистратура отказывается ставить штемпель — отправляйте заявление заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если точное название документа неизвестно, запросите выписку, содержащую интересующие вас сведения. Например, вот так: «Прошу предоставить выписку из медицинских документов, содержащих сведения о состоянии моей пищеварительной системы, включая результаты произведенных анализов и осмотров».

Заявление-запрос о предоставлении копий анализов

Иногда необходимо получить копию медицинского документа, но какого и о чем именно — пациент не знает. Звучит смешно, но так бывает. К примеру, мой знакомый проходил обследование у гастроэнтеролога и сдал много разных анализов. Через три месяца он решил проверить диагноз в частной клинике, но не смог рассказать врачу, какие конкретно анализы он сдавал.

В такой ситуации можно подать в больницу или поликлинику заявление с просьбой ознакомиться с медицинской документацией. Алгоритм подачи заявления такой же, как и для получения копий анализов.

Только надо сразу же уточнить у регистратуры, когда вам можно будет ознакомиться с нужными документами. У медучреждений обычно есть «журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией».

Ваше время посещения должно быть зафиксировано в этом журнале.

По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Домой анализы не отдадут, поэтому фотографируйте все, что может вам пригодиться.

  1. Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон. Так у вас всегда будут с собой реквизиты полиса и номер страховой компании.
  2. Если в клинике вас принимать отказываются, звоните в страховую компанию. А если не помогло — в территориальный фонд ОМС. Страховая надзирает за больницами, а фонд — за страховыми. Телефон страховой есть на полисе ОМС, а телефон территориального фонда — в интернете.
  3. Чтобы избежать споров, лучше прикрепиться к поликлинике, в которой вам удобнее всего будет проходить плановые анализы.
  4. Если делаете платные анализы, требуйте договор и документ об оплате.
  5. Где делать платные анализы, решает пациент, а не врач.
  6. Если вам навязали платные анализы, которые можно сдать бесплатно, обратитесь с жалобой в страховую компанию. Чтобы компенсировать расходы, сохраните кассовый чек, договор и направление на эти анализы.
  7. Пациент имеет право ознакомиться со всеми документами о состоянии своего здоровья, но на территории лечебного учреждения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *